怎么会这样？

kangnaixin12 · 发表于 2013-6-1 23:43:10

今天一个小腿外伤的病人，男，52 岁，开始我选腰3/4间隙进行穿刺，第一次硬膜外负压明显，进腰麻针不见脑脊液，但有弹性，感觉就是穿不透蛛网膜下腔，然后退针再进深一点，还是没有。就换方向穿，要么进不动，要么进去了脑脊液穿不出来，置管过了10cm就喊疼。换腰2/3间隙穿也是一样的。打了半个小时。最后也没成功！郁闷呀！为什么会这样？这中间我也反复看了进针方向，也确认了间隙，觉得没什么错误呀，为什么？

沈米勒 · 发表于 2013-6-11 23:22:23

肯定是硬外针偏离中线了。

chenyu7452 · 发表于 2013-6-11 17:08:02

回复 18# kangnaixin12

并不一定是腰椎间盘突出症，可能不腰疼，但应该是扎到神经根了，我也碰到过几次这种情况

小小小小麻生 · 发表于 2013-6-11 17:03:10

有没有可能是椎管狭窄？

kangnaixin12 · 发表于 2013-6-11 07:01:19

回复 17# chenyu7452

置管时也喊腿疼，我问过病人讲没有腰腿疼病史

chenyu7452 · 发表于 2013-6-10 23:44:17

可能是偏了，加上患者可能有椎间盘突出，硬膜囊挤一边去了，腿疼可能因为扎到神经根了

zhanghaibomhxy · 发表于 2013-6-10 22:21:58

还是体位的问题吧，腿部外伤的体位多少都受影响，硬膜外针偏了，腰麻针就很难进了，多总结，反正是腿外伤，处理起来也不困难，就给他硬膜外，辅助一下，手术肯定是没有问题的

kangnaixin12 · 发表于 2013-6-9 22:55:08

回复 13# 李明

谢谢！是该这么想的。

kangnaixin12 · 发表于 2013-6-9 22:52:18

回复 12# 醉大夫

我中间调整过体位，不过我是反手打的，可能有影响

李明 · 发表于 2013-6-9 14:24:11

不要过分纠结，相信你自己，自己总结经验。

醉大夫 · 发表于 2013-6-8 23:32:49

从事一年以上麻醉的，椎管内麻醉除了患者畸形，穿刺不成功主要是体位

llz861 · 发表于 2013-6-8 10:53:58

我们也遇到这种情况，调整硬膜外针和腰穿针的方向、深度或换间隙穿刺都未能成功，不是腰麻针遇到弹性就是感觉穿刺针穿到软组织无法进入蛛网膜下腔，有考虑到穿刺方向偏斜多次调整穿刺针也无济于事，最后只能选择硬膜外麻或全麻。

hxmhhxm · 发表于 2013-6-6 19:26:24

应该还是硬膜外针进的有点偏，与你的手法，定位及患者体位都有关系

kangnaixin12 · 发表于 2013-6-5 09:41:30

回复 6# lindijian

穿刺前问过的，以前没有腰腿疼病史，病人是在工地上受伤的。

kangnaixin12 · 发表于 2013-6-5 09:39:28

回复 5# xingzhe

置管病人讲腿疼，我头侧，尾侧都试过了

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