本帖最后由 alisee 于 2009-12-14 16:29 编辑
人民医院
麻醉同意书
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
术前诊断与合并疾病
拟行手术名称
拟用麻醉方法:全身麻醉;硬膜外麻醉;腰麻;臂丛阻滞;颈从阻滞;其他:
麻醉对病人的各种生理机能都有不同程度的影响,麻醉过程中可能发生以下并发症及意外。
1、麻醉期间使用的各种药物都是人体非常敏感的药物,病人对药物的反应程度也不一样。病人可能因对麻醉过敏或高敏反应而休克,呼吸心跳停止,严重脏器功能损害,甚至生命危险。.
2、麻醉中可能发生输血、输液反应,胃内容物返流误吸、喉痉挛,气管或支气管痉挛、呼吸道梗阻、神经反射性休克和心律失常等而致重要脏器功能损害,甚至危及生命。
3、臂丛神经阻滞可发生气胸,膈神经麻痹等;颈丛神经阻滞可能导致硬膜外麻醉等。
4、气管插管可引起牙齿脱落、口唇、咽喉、声带和气管损伤及功能损害等。
5、椎管内麻醉发生神经、血管、脊髓等组织结构损害,可能出现全脊髓麻醉,截瘫、椎管内感染、血肿、腰痛、头痛、肢体伤残、甚至呼吸心跳停止等。
6、麻醉各种操作可能引起组织出血,神经损伤,创伤、感染、坏死等。
7、麻醉可能诱发、加重已有的并发症,导致脏器功能衰竭。
8、急诊手术麻醉的危险性高于择期手术麻醉,故并发症、死亡率均较高。 9、其他
麻醉医师已经将以上可能发生的并发症及意外向我们作了说明,我们已经充分理解其含义,同意施行麻醉。
同意人签名: 与病人关系: 患者签名:
麻醉医师签名:
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