全麻拔管心率下降一例

pagemei2012 · 发表于 2014-7-19 09:43:23

昨天做了一例LC手术，术后拔管时病人出现心率下降到最低34次每分，赶紧给予阿托品0.5毫克静脉推注，效果不明显，大约40秒后病人心率自动恢复，后又出现两次心率下降，都是大约40秒后自动恢复，此过程中给了两支阿托品效果均不明显，病人比较烦躁，给了1毫克咪达唑仑后睡着，在恢复室待了40分钟，心率未发生类似变化，唤病人意识清醒，后安全送回病房。对于出现这种情况是何原因？还请各位大师赐教。

张小春1 · 发表于 2018-9-20 20:48:04

心率慢，阿托品提不起来，为啥不用麻黄碱呢

小麻将123 · 发表于 2018-8-28 20:03:31

新斯的明作用，观察病情变化。

明锐919 · 发表于 2014-8-3 09:24:27

迷走剌激和新斯的明协同了!

xhy20354 · 发表于 2014-8-2 17:56:54

拔管或吸痰时刺激咽后壁迷走神经兴奋可能使心率慢

翎翔 · 发表于 2014-7-29 21:33:38

应该是新斯的明的作用。

pagemei2012 · 发表于 2014-7-28 15:04:31

yyyy2845 发表于 2014-7-25 19:48

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应该是新斯的明的作用引起的，但还有个问题，这患者是不是应该考虑阿托品无效？这种情况是不是该整点异丙肾 ...

对我也考虑到了后来心率回来了也没再变化我就没用异丙肾了

danielflygogo · 发表于 2014-7-27 00:03:54

guan_003 发表于 2014-7-21 13:08
新斯的明的作用，阿托品时间短，新斯的明时间长

同意，书上有说过，新斯的明最好与格隆溴铵合用

麻醉春哥 · 发表于 2014-7-26 18:38:56

病人基础心率是多少?我个人不太喜欢用新斯的明。

麻醉无极限 · 发表于 2014-7-26 11:31:44

病例太简单无法分析？40s 阿托品用了好久觉得无效？
病人基础心率肯定不快，60左右？新斯的明作用长于阿托品？特别是基础心率较慢者慎
用

yyyy2845 · 发表于 2014-7-25 19:48:26

应该是新斯的明的作用引起的，但还有个问题，这患者是不是应该考虑阿托品无效？这种情况是不是该整点异丙肾？

luohanqi · 发表于 2014-7-23 10:37:09

拮抗时用的阿托品少了。对这个病人而言！！

那天灰蒙蒙 · 发表于 2014-7-23 09:19:23

插管拔管的时候都有可能心率减慢咽后米走神经兴奋一般可以预防給0.5阿托品

谢辉 · 发表于 2014-7-23 08:58:53

我遇见过拔管前用手捏充气囊导致心率下降的

冷漠 · 发表于 2014-7-21 21:27:11

加麻黄麻，这个应牵拉反射，LC比较重

月球上的鲸鱼 · 发表于 2014-7-21 15:19:19

我感觉是新斯的明的事情

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