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[医护心情] 急诊插管一例疑惑

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1#
发表于 2014-2-6 23:34:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天值班遇一急诊插管,我跑过去一看,患者意识模糊,有自主呼吸,此时未接检测,我试着插管,患者抵抗明显,喉镜无法深入,心想需给药辅助插管,但我考虑患者年纪较大,本身疾病较多,需向家属说明情况并签字后插管,可此时急诊医生说患者已出现呼衰,要现在插(管事的家属还在赶往医院的路上),此时我们接检测脉氧80以上  可以维持,于是我坚持家属签字插管,后家属念患者年纪已大,不想折腾,以未插管结束。不知这么做对不对,一般急诊插管是不用签字的,而且我想如果插管了,患者酸中毒会好转,病情可能会缓解,于是比较纠结,不知各位同仁如何看待这件事?
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2#
发表于 2014-2-7 16:53:38 | 只看该作者
氧饱和度80以上,是指吸氧情况下还是不吸氧?用的是鼻导管吸氧、普通面罩吸氧还是加压面罩吸氧?吸氧的流量是大,中还是小?我感觉这个患者的情况,还是应该先签字再插管做呼吸机治疗,不然万一插管过程中发生心跳骤停怎麽办(老年患者,合并症又多,是存在这种可能的),你和家属说得清吗?毕竟他还不是不插管就马上会危及生命的情况。但当前可以采用不插管以外的非创手段帮他改善一下,比如加压面罩辅助呼吸,尽量维持其血氧饱和度在90%以上,这样你也不会觉得自己不作为。供你参考!

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3#
发表于 2014-2-9 16:20:07 | 只看该作者
绝对先签字后插管

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4#
发表于 2014-2-9 20:45:26 | 只看该作者
同意二楼的说法,先给病人面罩加压吸氧,改善氧合情况,然后等待家属签字。毕竟咱不能眼睁睁的看着病人病情越来越重。

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5#
发表于 2014-2-10 00:13:55 | 只看该作者
先签字啊,不然家属说没有知情岂不把自己栽进去了?我们这里没有家属必须要插管的话,签字由医院总值班来签字;另外,碰到这种有抵抗的必须要插管的患者,我都是给予安定,缓慢静推,可是发生过推完心跳呼吸骤停的哦;一定要和主治大夫斗志斗勇,急诊医生应该要掌握气管插管这门技术的,我们这里插管只是在抢救插管时才去的或者是大夫插不上才去的。

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6#
发表于 2014-2-11 14:21:27 | 只看该作者
同样的事情也遇到过  那天夜班,急诊电话插管,到急诊病人意识模糊,鼻吸氧下SO2  80%,是心梗的病人,当时怕插管刺激出现心跳骤停,就在病历纸上写了几句,让家属签了字才插管。我觉的对有心跳呼吸的病人,应先签字在插管,特别是急诊,家属有的特激动,会说是你给插死的。

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7#
 楼主| 发表于 2014-2-16 10:20:49 | 只看该作者
哦哦   谢谢大家  领教啦

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8#
发表于 2014-2-16 12:59:31 | 只看该作者
只要是插管,必须签字

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9#
发表于 2014-2-16 18:07:33 | 只看该作者
我们医院一定是先签字再插管的,不签字万一家属告你怎么办

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10#
发表于 2014-2-16 23:28:09 | 只看该作者
现在医疗环境,真的要先签了再说。。。。

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