关于麻醉药品资源浪费现象

魏铁钢

目前，临床麻醉过程中的药品浪费现象严重！

举个例子，关于临床中右美托咪定的使用问题。

    右美托咪定分布半衰期（t1/2α）约6 min，消除半衰期（t1/2β）约2 h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长，若持续输注10 min，则t1/2CS为4 min；若持续输注8 h，则t1/2CS为250 min。静脉泵注负荷剂量1 μg/kg（10 min），右美托咪定的起效时间为10～15 min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。负荷剂量为1 μg/kg（10 min），以0.3 μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4～5分，约需20～25 min（从起始给药计算）；以0.2 μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4～5分，大约需要25～33 min。

    影响因素（注：这里考虑的是临床麻醉中考虑最多的因素）

1.体重因素：按照60kg体重算负荷剂量最多60μg，维持量最多18μg/h，按两个小时手术计算：60+18*2=96μg；按照100kg体重算负荷剂量最多100μg，维持量最多30μg/h，按两个小时手术计算：100+30*2=160μg.WHO（世界卫生组织）规定，BMI在18.5～24.9时属正常范围,大于25为超重,大于30为肥胖，这主要是针对白种人制定的标准。但是东方人体型较小，不能照搬这个标准。专家建议中国人BMI上限为23.99,大于24即为超重,BMI大于28为肥胖。我国BMI大于25人数比例低于欧美人，也就是说，实际上体重大于60kg且符合标准体重的患者人数是少数。按照体重计算右美总用量多数少于100μg。

2.手术因素：目前外科手术水平已逐年提高，多数常规手术均能在2小时左右完成。

以上因素不够全面，望战友积极补充！

通过以上分析100μg/支比较适合临床使用，避免不必要的医疗资源浪费。

欢迎各位战友举例！

魏铁钢

mingzhu1982 发表于 2014-9-25 19:51
刚哥牛气，出手也大方。

客气，希望战友们共同提高！常交流！

mingzhu1982

刚哥牛气，出手也大方。

魏铁钢

国药工业 发表于 2014-9-23 13:41
谢谢钢哥打赏！

客气，呵呵，希望多参与论坛讨论！

atropine

药厂生产的药应该参考医院医生的意见及临床使用习惯。

国药工业

国药工业 发表于 2014-9-19 13:44
咪达唑仑有2mg的！

谢谢钢哥打赏！

李小飞龙

是啊，不过中国就这样

国药工业

雷雨leiyu 发表于 2014-8-8 17:11
咪达唑仑，十毫克每只，一般辅助1-2毫克，其余浪费！

咪达唑仑有2mg的！

魏铁钢

凡进行本版积极讨论者，均给及加分奖励，目的是鼓励大家多参与论坛交流，共同提高。

魏铁钢

单独用药时原则。

hnyl

宁愿浪费也不要几个病人合用，没事还好，一有事你就说不清了？你说呢？

wuhaha

有的时候是配药习惯和怕麻烦引起的，还有人员不足没管理

fxkyj

咪唑有5mg/5ml的。瑞芬太尼也应有0.5mg的，比较合理

mingzhu1982

每一支药都有不同规格的就会节约了，但是药厂的可能就会降低效益了

雷雨leiyu

咪达唑仑，十毫克每只，一般辅助1-2毫克，其余浪费！

魏铁钢

资源都是国家的，如果各行各业都从我做起，把资源都合理利用起来，中国的医疗现状也不会是一个医疗资源匮乏的国家。