腰-硬联合麻醉用于97岁高龄老年人半髋关节置换术1例

小宋

    患者，男性，97岁，体重47kg。因股骨颈骨折拟在腰-硬联合麻醉下行半髋关节置换术。入院时患者痛苦面容，既往有高血压病史，规律服药，血压控制尚可。查体：一般情尚可，全口牙齿无，神情，心肺无异常，脊柱无畸形。血常规及凝血功能未见明显异常。心电图：1.窦性心律；2.大致正常心电图。心脏彩超：1.左房增大；2.三尖瓣轻度返流；3.左室收缩功能大致正常；EF63%。肺功能：肺通气功能正常。

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ctx1095

请问，杏林仙老师，你说的单侧腰麻具体怎么用，比如该例麻醉。

深度1206

罗广明 发表于 2014-8-20 18:50

                               
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能不能介绍介绍腰硬联合用罗哌卡因计量与方法。感谢

盐酸罗哌卡因，好多国产的不能用于腰麻，用量和布比是一样的

张大点子

afen2459 发表于 2014-8-23 00:11

                               
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剖腹产，腰硬联合，L2-3穿刺，罗哌2.2ml，是不是太多了，有好几次仰症，是否药太多。你们怎么配的啊？

1.5就可以了

磨磨喳

中平 发表于 2014-8-21 17:05

                               
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出血不多，才300毫升，而输了2单位浓缩红细胞，都没有输血指征呢，是什么目的呢？就这点不明白，希望能指教

高龄患者应该放宽输血指针

晓萧

老年人如果腰麻能完成手术应该尽量打腰麻，全身麻醉会影响老年人肺功能。

xukaixing

做的不错啊，这个老年人身体状况也相对好

张大点子

afen2459 发表于 2014-8-23 00:11

                               
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剖腹产，腰硬联合，L2-3穿刺，罗哌2.2ml，是不是太多了，有好几次仰症，是否药太多。你们怎么配的啊？

肯定多啊。剖腹产不仅要看浓度还要看容积。怀孕后压迫。你给2.2平面到胸4了不？

13948995921

wqb 发表于 2014-8-26 15:59

                               
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有一个疑问，恳请赐教。患者术中循环稳定，出血300，为何输注红细胞2单位，请问输血的原因是什么？患者术前 ...

高龄，贫血定义成男低于120

甜蜜养生

楼主做的很好，术中一定维持好循环稳定。

zhanxi

好高龄啊   厉害     

antony1977

最高做到了100岁，女性嵌顿疝，打的硬膜外，耐乐品加利多共2ml，术中及其平稳~感觉不是我麻醉技术高，而是老太太的身体好~

zhangyi81518

楼主做的很漂亮，谢谢分享！我们没有进口罗哌卡因，平时这样的患者，我们会布比卡因7.5MG重比重，腰麻

魏铁钢

谢辉 发表于 2014-10-3 22:36
个人感觉重 比重的布比卡因 行单侧腰麻 作用时间很短 有时缝皮的时候 就开始叫痛 我的重比重液体配置：10%G ...

你的似乎少了点，一般都需要7.5mg以上。

谢辉

个人感觉重 比重的布比卡因 行单侧腰麻 作用时间很短 有时缝皮的时候 就开始叫痛 我的重比重液体配置：10%GS1毫升+0.75%布比卡因2毫升 L2-3 推10—15毫升

张洪松

老年人的麻醉重在术中麻醉管理。个人感受腰硬联合的术中管理要比全麻风险更大些。