关于骶管麻醉想和大家一起交流并进步

沈阳阿迪

本人工作在市属肛肠医院十年整，对于骶管麻醉的操作有比较多的经历，2004年参加工作至今麻醉患者总数量在20000余例，目前我院肛门病患者年住院病手术实施骶管麻醉的患者约为12000人次。由于我院主要以临床工作为主，科研及教学任务并不多，所以很多时候都没法把骶管麻醉进行归纳和总结，目前我院麻醉科骶管麻醉的成功率，有效率可达90%以上，患者满意度较高，考虑很久希望可以和在座的麻醉同仁共同探讨并交流，以便更好的将这种针对会阴肛门病的麻醉方法普及并发扬光大，不得不说这种方法的存在是对患者的一个福音。作为一名麻醉科医生，真心希望患者可以选择适合的麻醉方式，用最小的风险面对手术。除此之外还希望更多渴望学习骶管麻醉的同仁加入我们。我的QQ号码3629271.平时工作可能比较忙，不一定能第一时间加到大家，请备注骶管麻醉。希望本贴不违规，请版主见谅。
修改本人2014年的帖子，现已开通公众号diguanmazui，有想交流探讨学习的麻醉同道，可通过关注公众号了解相关的资讯，我在那里等着大家！公众号会不定期更新临床骶管麻醉穿刺的实例，敬请关注！

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沈阳阿迪

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沈阳阿迪

打雷就下雨 发表于 2014-8-27 20:16
请教穿刺定位经验，还有百分之十怎么办？

效果不好的我院改为其他麻醉方法。一般全麻就可以

tlm147

局麻药中毒反应还是有的

玉手镯

6532986 发表于 2014-9-1 10:39
做了十二年的麻醉，一提起骶管麻醉真是没信心，没底气，做过几例但失败率太高就放弃了。真想好好学学，一直 ...

同感~~握爪~~~

沈阳阿迪

进修否 发表于 2014-9-3 16:24
真的佩服，对成人的骶管麻醉我没有经验，不过小儿骶管麻醉比较有信心，看来以后有机会了也试试看，也用5+5 ...

不客气，希望可以经常交流

进修否

真的佩服，对成人的骶管麻醉我没有经验，不过小儿骶管麻醉比较有信心，看来以后有机会了也试试看，也用5+5。真心感谢分享！

最棒的

楼主，能分享一下你的打骶管的经验吗？比如定位，药物配比，等等。

最棒的

沈阳阿迪 发表于 2014-9-3 00:30
能否告知使药物 及计量，还有最大的可能就是药物没有进入骶管内。定位很重要，药物够用就可以出现比较好 ...

我的药物是单纯的利多卡因，利多卡因3支加盐水5毫升。

我醉牛

看来楼主是权威，能否把骶管的图谱或方法分享一下。谢谢！qq:347303846

沈阳阿迪

zhitong210 发表于 2014-9-3 01:15
你们那里都是10ml啊？量真够小的，那起效时间是多久呢？另外如果使用利多卡因和罗哌卡因，你们就是各5ml 啊 ...

如果位置准确，10ML足够了，维持时间在4小时左右，当然加到15ML也可以，生理盐水必要性就不大了。老年人可以酌情减量。

zhitong210

你们那里都是10ml啊？量真够小的，那起效时间是多久呢？另外如果使用利多卡因和罗哌卡因，你们就是各5ml 啊？
我们这是两支利多卡因，5ml罗哌卡因，加5ml生理盐水，共20ml

沈阳阿迪

zhitong210 发表于 2014-9-3 00:48
相请教一下，你们那里针对普通病人的用药是怎么配置的，总量是多少？和老年病人的药物配比有何区别？谢谢！

一般身体没有特殊疾病的 我们可以使用的药物有 1盐酸利多卡因，2布比卡因 3甲磺酸罗哌卡因，4碳酸利多卡因  都可以使用  一般可以12配伍13配伍24配伍 34配伍（此配伍药液搁置时间久会有结晶，最好随用随抽药）每种5ML，一般10ML可以满足肛门病如混合痔类手术，老年人身体比较弱的  可以使用2%利多卡因 10ML  一定注意注射速度，老年人即使不注射入血管，仍然会有轻微的局麻药中毒的症状，偶发严重局麻药中毒症状，应引起注意，一般可以认为（40-70岁女性）为局麻药非血管内注入引起局麻药中毒并发症高发的高危人群。本人拙见，仅供参考。

zhitong210

相请教一下，你们那里针对普通病人的用药是怎么配置的，总量是多少？和老年病人的药物配比有何区别？谢谢！

沈阳阿迪

沈米勒 发表于 2014-9-2 18:58
骶尾部脂肪特别厚摸不清骶骨角，骶管穿刺有什么经验分享？

股沟上方1。5-2厘米处，垂直进针，成功率较高