我院的分娩镇痛操作流程与大家分享

wangbuguo

最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所用药物盐酸罗哌卡因
操作步骤
1. 签分娩镇痛知情同意书
2. 复习病例，了解病人基本情况（手术麻醉史、药物食物过敏史、凝血状况、体格检查情况及实验室检查等）
3. 操作前开放静脉
4. 监测生命体征,保证操作前病人生命体征平稳
5. 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作
6. 选择L2-3间隙穿刺
7. 蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2.5 ml.
8. 硬膜外腔头向置管3-5cm,固定硬膜外管
9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量
10. 注药后15分钟，将PCA泵接于硬膜外导管
11. PCA泵药液配方及设置：
药液配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼50ml
设置方法： 持续背景输注量为 8ml /h+病人自控输注量PCA 2-4ml /15 min
每小时最大输注量20ml
12. 于宫口开全时停泵
CSEA镇痛效果
起效时间：3-5分钟
镇痛持续时间：30-50分钟(腰麻)
注药后下肢出现轻微麻木感，10-20分钟消失 参考北大第一医院麻醉科曲元老师编写的《妇产科麻醉分册》

lindijian

0.1mg/支，目前大约20多元一支。

风华正茂

芬太尼一支多少毫克？

云儿

有没有地佐辛加到PCEA泵里用于无痛分娩镇痛的？我们周边几家医院麻醉科都是这么加的，但很少见这方面的文献。

wangbuguo

lindijian 发表于 2015-7-18 16:47
“那个罗哌卡因是用的耐乐品还是普通的？‘”您好，我想了解下罗哌卡因的型号和产地。“

     谢谢20与2 ...

现在人福药业生产的盐酸罗哌卡因说明书上写的不含防腐剂，可以用于腰麻。我们现在正在使用，效果很好，还便宜。

wangbuguo

累累小童鞋 发表于 2015-7-18 17:00
你好这样蛛网膜下的2.5毫克是重比还是什么？硬膜外泵影响妊娠过程吗？

1%盐酸罗哌卡因（人福药业，不含防腐剂可做腰麻），用生理盐水或灭菌用水稀释到0.1%的浓度。穿刺选择L2-3置管4公分左右，关键是固定导管要牢靠，并交代病人注意保护导管，交代导管的重要性。若改剖宫产硬外效果一般都很好的。当然为加快硬外起效可以在硬外局麻药中添加25-50ug芬太尼。

soniciiv

50毫升肯定要加药的

nmanshun

您好王老师：你们一般镇痛总时间一般多久？50ml药都能满足镇痛吗？还需要加药吗？您用的泵什么价格？每个病人镇痛总费用多少？谢谢！

hewn1993

累累小童鞋 发表于 2015-7-20 10:52
你们首次腰麻液用的重比还是等比，我等我孩子出生的时候我也这样用！

3mg耐乐品用脑脊液稀释到3毫升

累累小童鞋

hewn1993 发表于 2015-7-19 11:14
和我院的流程基本上相同

你们首次腰麻液用的重比还是等比，我等我孩子出生的时候我也这样用！

wangbuguo

累累小童鞋 发表于 2015-7-18 17:01

                               
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还有芬太尼影响孩子呼吸什么的吗？

不会影响的，芬太尼的量很小的！

hewn1993

和我院的流程基本上相同！

累累小童鞋

wangbuguo 发表于 2014-10-23 21:28
对不起是芬太尼2ug/ml

还有芬太尼影响孩子呼吸什么的吗？

累累小童鞋

wangbuguo 发表于 2014-10-23 21:28
对不起是芬太尼2ug/ml

你好这样蛛网膜下的2.5毫克是重比还是什么？硬膜外泵影响妊娠过程吗？

lindijian

“那个罗哌卡因是用的耐乐品还是普通的？‘”您好，我想了解下罗哌卡因的型号和产地。“

     谢谢20与21楼的提问，我也关心这个问题。国产的罗哌，浓度不同产地不同。。。也没提是否可用于腰麻，所以也有顾虑，非常想知道楼主所用罗哌的产地。谢谢

wangbuguo

墨笔狂徒 发表于 2014-10-26 18:35
亲问几个问题。1、罗哌卡因是不是只能用耐乐品，还是盐酸罗哌卡因即可。
2、腰麻后用于判断硬膜外管的位置 ...

原则上只能用耐乐品和布比卡因做腰麻。试验剂量当然可以使用利多卡因。我们使用的浓度和量都很小。