应用舒芬太尼术后镇痛呼吸暂停

去意彷徨

病例一：女。36岁，宫外孕手术。经T12--L1硬膜外麻醉行剖腹探查术，手术中因牵拉反射较重。静脉缓慢注射氟芬一剂。半小时后即将结束时置入镇痛泵(舒芬100微克，昂丹司琼4毫升，生理盐水100毫升），先从泵内抽2毫升首次静脉给药，彼时病人生命体征平稳。接着开启镇痛泵5分钟后病人呼吸停止。紧急人工按压，高压面罩给氧。随后紧急插管。人工控制呼吸。十分钟后仍无自主呼吸。即予纳洛酮4毫克稀释后静脉注射。随后病人自主呼吸恢复。随后只好终止术后镇痛。

病例二：女。40岁，经T12--L1硬膜外麻醉行宫外孕术后，病人生命体征平稳。术中无辅助麻醉用药。术毕未使用负荷量直接开启镇痛泵(舒芬100微克。昂丹司琼4毫升）。送回病房半小时后出现紫绀。经人工按压，高压给氧后自主呼吸恢复，病人诉想吐。续终止术后镇痛。


本人地处边远山区的小县城医院，科里刚刚开展镇痛泵业务。在此求各路大仙不奢指教。。。(qq940267672)

aopeminem

应该是术中的问题吧 或者配的时候管子里面的没稀释？

mycookqi

实习生干过这样的，把原液没稀释推泵里。

沉123

一致认为配药问题，进入高浓度舒芬了！

我这是

1泵速的问题，2配药后泵管内留存纯舒芬了，我们常规用100，用好几年了，没碰到这种问题

thunder66163

是不是舒芬在管子里。。否则不至于的

Naci...

应该是麻醉的原因
泵的原因占的比例小

碧水蓝天661926

xuwenxue 发表于 2014-11-5 10:24

                               
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我一个同事用4支舒芬，100ML还是PCIA，我看着害怕！

我科有一个用5支舒芬的，他说这样才有效果

luohanqi

我静脉复合舒芬50Ug后呼吸抑制

无限风骚

xuwenxue 发表于 2014-11-5 10:24

                               
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我一个同事用4支舒芬，100ML还是PCIA，我看着害怕！

我用过，效果好，病人轻度嗜睡

shenyang422sy

还是从麻醉方面找原因吧    这泵的浓度没有什么问题啊     配泵时候要把药物和生理盐水充分混合再加入泵里   有时候先加舒芬   泵前管中都是纯的舒芬0.5ml 就是25微克了   你想想

清波无纹

呼吸停止就胸外按压？又不是心跳停了，加压面罩给氧不就解决了吗？

xuwenxue

我一个同事用4支舒芬，100ML还是PCIA，我看着害怕！

wangpt21

学习了，请问你的硬膜外药是如何配置的？

mzsymzk

农丕渡 发表于 2014-11-1 20:08
舒芬太尼浓度过高吧，100ml给50左右就好了

中年人，用2-3ug/kg还是可以的，他这两例舒芬太尼浓度不高，应该找其他原因

mzsymzk

两例都是宫外孕手术，不知道其他情况如何？我们医院基本用3ug/kg/100ml，几年了未见呼吸抑制，我觉得应该从其他方面找问题。