糖尿病患者术前禁食致低血糖处理失误一例。

ahlxq1980 · 发表于 2014-11-6 10:48:27

前几天一阑尾炎患者术前前一晚就开始禁食，手术当日（早晨）询问病史得知患者近期接受过糖尿病的治疗。具体用药不祥。检查空腹血糖值5点6。打好麻醉患者诉饥饿感。浑身没有力气。我让病房护士来手术室测血糖值是2.1。于是开始补5%的糖水500毫升。本来是计划患者症状好转即停止输入。熟料不小心给输完了。手术结束送患者回病房让护士再次测血糖值竟高达15.整个过程就是这样。在此对自己工作中的疏忽深深自责。还好患者没有出现没事。
像这样的病人术中发生的低血糖时有没有补糖的公式能使血糖值补到预计的数值。
以后再遇到这样的病人补糖时应该边补边观察，在补糖时及时测血糖来指导停止补糖的时机。

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-11-14 20:01:47

高血糖加胰岛素还差不多，都2点几了还加，有点说不过去

wt0210821 · 发表于 2014-11-13 20:17:58

低血糖的时候还输糖加胰岛素？？？我感觉就是直接上糖了

魏铁钢 · 发表于 2014-11-13 19:18:51

如7楼，糖尿病患者输糖的时候更应注重胰岛素的加入。

hame78 · 发表于 2014-11-12 15:30:16

糖里加用胰岛素，好像是4~5：1估计能行

wangpt21 · 发表于 2014-11-8 12:02:29

50%葡萄糖不能直接推注吧，推注10%的可以吧

fxkyj · 发表于 2014-11-7 19:22:28

直接输转化糖，糖的利用率高，效果好

ahlxq1980 · 发表于 2014-11-7 18:37:35

还有这么低了，一般都是高糖50%的推注，而你选择5%感觉有点慢。
手术室没有50%的糖.即便有也不知道用多少能补的恰到好处.因以前没有遇到过.

朱晓军 · 发表于 2014-11-6 20:37:16

偶然的血糖升高对患者基本没有影响，和糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷有本质性区别。糖尿病对机体的影响是长期的慢性损伤造成的累积性结果。

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-11-6 19:18:38

患者以前都有糖尿病，对稍高血糖都已经耐受了，所以这个血糖影响不是很大，所以不必过分担心，相反低血糖反而更易导致脑神经功能障碍；你补糖非常正确。术中一般以维持血糖在正常高限为好（大概6.1-7.8mmol/l，一般不超过11.1）.你这个补糖量按70kg算不会导致这么高的血糖（大概5g糖提升血糖1.1mmol/l），不知道测没测对。还有这么低了，一般都是高糖50%的推注，而你选择5%感觉有点慢。当然现在谁还管那些，每半小时至一小时测一次血糖一目了然。还有手术应激等会导致血糖升高

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糖尿病患者术前禁食致低血糖处理失误一例。

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