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臂丛阻滞讨论

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1#
发表于 2014-11-18 20:19:09 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
今天做了一台尺桡骨骨折内固定取出术,病人40岁,男性,体重73kg,各项检查正常,采用肌间沟臂丛阻滞,药物为1支利多卡因,1支100mg的罗哌卡因,稀释至25m乚推完,术中病人切皮时不痛,牵拉时诉疼痛能忍,血压和心率一直平稳,无明显波动,手臂能完全自由运动,大家帮我分析一下,到底是药物浓度不够、剂量不够还是二者兼有或是其它原因,术中用了2mg力月西,70mg杜冷丁镇静。谢谢大家多批评指正,发表宝贵意见!

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45#
发表于 2018-9-22 21:51:12 | 只看该作者
如果阻滞不完善,用右美的话,是否提前泵注?

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44#
发表于 2018-8-17 11:39:06 | 只看该作者
阻滞不完善,肌间沟臂丛大多数时候尺侧效果差,加个尺神经沟阻滞。

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43#
发表于 2014-11-25 00:08:54 | 只看该作者
我看到有些加两支地佐辛,一支托烷司琼,术中安静,其实止血带也是个问题,还是肌间沟好点,镇静镇痛还是加点好。

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42#
发表于 2014-11-25 00:04:43 | 只看该作者
医者仁心辉 发表于 2014-11-22 12:37
地佐辛5mg可以吗?我们一直这么做     呼吸、心功能抑制不明显,

地佐辛5mg量太小了,0.1mg/kg是最低剂量,不用担心,这个药20mg以内单次应用是安全的。剂量大之后出现拮抗作用。

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41#
发表于 2014-11-25 00:03:58 | 只看该作者
有触电感吗?按我经验,这种药量如果有触电感,那手都会抬不起来,应该加点


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40#
发表于 2014-11-24 23:22:39 | 只看该作者
楼主介绍麻醉药浓度和容量不详。我科用0.25%罗哌卡因25~30ml就可以了,效果不错。

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39#
发表于 2014-11-24 21:25:07 | 只看该作者

尺神经是下干发出的,走行不在肌间沟

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38#
发表于 2014-11-24 20:05:13 | 只看该作者
0.5%罗哌卡因肌间沟25ml.尺神经阻滞5ml.

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37#
发表于 2014-11-24 19:47:45 | 只看该作者
本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2014-11-24 19:49 编辑
小麻华 发表于 2014-11-23 22:49
肌间沟臂丛为什么尺侧差?


看解剖啊!尺侧是C8_T1神经支配,肌间沟不容易阻滞到

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36#
发表于 2014-11-24 07:46:01 | 只看该作者
应该是阻滞不够完善。

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35#
发表于 2014-11-23 22:53:56 | 只看该作者
jiaguo 发表于 2014-11-23 09:29
阻滞不够完善,肌间沟阻滞不了尺神经,辅助静脉麻醉完成手术

为什么阻滞不了尺侧?

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34#
发表于 2014-11-23 22:49:43 | 只看该作者
fuxiaolin520214 发表于 2014-11-19 00:20
阻滞不完善,肌间沟臂丛大多数时候尺侧效果差,可以考虑锁骨上或者腋路臂丛,还可以再加大点局麻药容量,低 ...

肌间沟臂丛为什么尺侧差?

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33#
发表于 2014-11-23 21:13:38 | 只看该作者
采用神经刺激器与超声联合引导下腋路臂丛神经阻滞效果好,阻滞肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经四根神经,共20ml局麻药足够。

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32#
发表于 2014-11-23 16:23:10 | 只看该作者
臂丛主要在于穿刺准确,药物浓度不要太高防止中毒,容量足够大便于扩散。

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