臂丛阻滞讨论

麻醉春哥 · 发表于 2014-11-18 20:19:09

今天做了一台尺桡骨骨折内固定取出术，病人40岁，男性，体重73kg，各项检查正常，采用肌间沟臂丛阻滞，药物为1支利多卡因，1支100mg的罗哌卡因，稀释至25m乚推完，术中病人切皮时不痛，牵拉时诉疼痛能忍，血压和心率一直平稳，无明显波动，手臂能完全自由运动，大家帮我分析一下，到底是药物浓度不够、剂量不够还是二者兼有或是其它原因，术中用了2mg力月西，70mg杜冷丁镇静。谢谢大家多批评指正，发表宝贵意见！

医者心术 · 发表于 2014-11-18 20:25:55

穿刺位置不准确，

fxkyj · 发表于 2014-11-18 20:31:00

阻滞不完善，可以考虑多点阻滞，如肌间沟加腋路

dr.zhang · 发表于 2014-11-18 21:32:53

应该是阻滞不够完善。内固定取出顺利应该很快的，个人认为杜冷丁没必要给那么多。而且咪唑也没必要给

魏铁钢 · 发表于 2014-11-18 21:41:27

支持楼上的判断，术中用右美不错的。

dawangzou · 发表于 2014-11-18 21:57:55

阻滞欠缺点吧，不行给一点舒芬

医者心术 · 发表于 2014-11-18 22:04:39

用点镇定止痛的应该哈熬着吧

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-11-19 00:20:59

阻滞不完善，肌间沟臂丛大多数时候尺侧效果差，可以考虑锁骨上或者腋路臂丛，还可以再加大点局麻药容量，低浓度大容量

xuwenxue · 发表于 2014-11-19 08:19:11

尺骨选液路比肌沟好！

麻醉春哥 · 发表于 2014-11-19 21:40:22

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-19 00:20
阻滞不完善，肌间沟臂丛大多数时候尺侧效果差，可以考虑锁骨上或者腋路臂丛，还可以再加大点局麻药容量，低 ...

请问容量多大，浓度多少，能具体点吗?谢谢!

麻醉春哥 · 发表于 2014-11-19 21:41:48

蕭聲蒼凉发表于 2014-11-18 21:32
应该是阻滞不够完善。内固定取出顺利应该很快的，个人认为杜冷丁没必要给那么多。而且咪唑也没必要给

手术并不快，尺侧一个钢板，桡侧一个钢板，做了100分钟。

清波无纹 · 发表于 2014-11-20 08:02:15

阻滞不完善，肌间沟臂丛大多数时候尺侧效果差，可以考虑锁骨上或者腋路臂丛，还可以再加大点局麻药容量，低浓度大容量

丹江口 · 发表于 2014-11-20 16:52:26

我觉得要加大药量和浓度，我做个几个尺桡骨的肌间沟足够了两支利多3支左布再加5ML盐水用25效果不错。

mouhongtao · 发表于 2014-11-20 17:12:53

请好好学习臂丛神经的解剖，桡神经在动脉的后侧，机皮神经在喙肱肌内。

hedengwei · 发表于 2014-11-20 17:43:53

尺侧效果不好，不防加个尺神经沟阻滞，个人觉得你所用的浓度和容量都偏保守。

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