肥胖病人全麻拔管后呼吸抑制

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-13 22:51:26

好吧，我就刚刚遇到一个，158Cm，96公斤，女性，附件囊肿，腹腔镜，头低脚高，气道压32~35，术毕拔管，呼吸抑制，重新插管，两次未成功，血氧一路下滑至13，心率43，下颌托不起来，第三次插管成功，给予地米20毫克、甘露醇、速尿、氨茶碱、碳酸氢钠直至病人清醒，拔管，放置口咽通气道，面罩吸氧，插不上管的时候真是让人抓狂、托不起下颌氧气进不去更是胆战心惊

yanghang · 发表于 2014-12-28 21:55:54

我们医院没有喉罩咋办

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-28 11:04:50

麻醉小红帽发表于 2014-12-21 08:29
肥胖病人还是建议要让病人完全清醒再拔管，重新插管时给药没有？

没有，事实上在当时的情况下是抢救紧急插管

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-28 11:02:45

dcb 发表于 2014-12-19 09:06
没喉罩的情况下导管不完全拔出行通气，也有一定效果，请一试。

好方法，以后用一下

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-28 11:00:38

魏铁钢发表于 2014-12-21 14:22
有必要把喉罩作为困难气道术前准备必备物品。纤支镜，可视不一定都有，但是喉罩应该会有。

谢谢老师指正

魏铁钢 · 发表于 2014-12-21 14:22:30

有必要把喉罩作为困难气道术前准备必备物品。纤支镜，可视不一定都有，但是喉罩应该会有。

农丕渡 · 发表于 2014-12-21 13:09:12

应该是困难气管插管类型，有做好准备才行

吉祥如意 · 发表于 2014-12-21 10:32:14

米俊安发表于 2014-12-17 19:49
请问老师，一般哪些药物有二次分布呢？这个时间差大概有多久？上次有两个肥胖病人在恢复室两个小时都没有 ...

很有可能，当然还有其它因素，有时间把麻醉基础多看看，多多学习。预防为主，安全第一！多多交流学习！

Zhangfazhong · 发表于 2014-12-21 10:09:39

备个喉罩，插不进去，可放

心不在焉 · 发表于 2014-12-21 09:46:32

首先，气道评估，对于气道不好的患者，应该谨慎拔管。其次，术中备喉罩，口咽同期道。还有术后如果想送回病房的话，阿片类药品和肌松剂的用量和代谢时间要够，完全清醒在拔管，芬太尼的在分布一般在术后两小时左右出现。。

麻醉小红帽 · 发表于 2014-12-21 08:29:22

肥胖病人还是建议要让病人完全清醒再拔管，重新插管时给药没有？

dongsufeng · 发表于 2014-12-21 00:13:48

完全清醒后拔管

我要麻烦美女 · 发表于 2014-12-20 10:57:16

紧急情况下用下口咽通气道也挺管用的

丹江口 · 发表于 2014-12-19 11:03:32

肥胖病人插管拔管最好有两个麻醉医生提前喊人帮忙备好应急措施。

dcb · 发表于 2014-12-19 09:06:53

没喉罩的情况下导管不完全拔出行通气，也有一定效果，请一试。

AAA5535 · 发表于 2014-12-18 18:42:07

麻醉的注意事项好好学学。

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肥胖病人全麻拔管后呼吸抑制

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