腰硬联合麻醉后病人烦躁？中毒？

叶舞天1 · 发表于 2015-1-3 11:25:24

患者王发，男，24岁，急性化脓性阑尾炎入院，170cm，70kg，125/80mmhg，心率80次/分，病人紧张，行腰硬联合麻醉，0.5%布比卡因2.5ml，平面T6，咪达唑仑3mg静点，手术开始，医生说肌肉紧，硬膜外利多卡因5ml，约10min后病人有些躁动话多，心率、血压正常，未处理，40min后手术结束。
请教，病人肌肉紧为什么？病人躁动话多为什么？

gujunchao · 发表于 2015-1-27 06:51:45

我个人更倾向于局麻药中毒反应。回抽实验阴性并不能完全排除血管内置管。国外用含有肾上腺素的局麻药做实验量，心率增加超过15次/分为阳性指标。

hzm646407 · 发表于 2015-1-27 02:17:17

出现这些情况，用芬太尼十氟哌利多效果更好，肌肉松，患者也不再烦躁。

李小飞龙 · 发表于 2015-1-26 21:49:18

话多有可能是米坐的因素

yiqixuexi · 发表于 2015-1-10 19:15:48

有时候病人高度紧张了，也容易烦躁，并不一定是药物的作用

meimei9000 · 发表于 2015-1-10 18:32:30

我在工作中，曾经硬膜外推药回抽没有血液，病人出现烦躁，抖动下肢，给了力月西跟芬太尼完成了阑尾炎手术，时间比较短，硬膜外应该还是有效，但是，考虑还是局麻药中毒反应！

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-1-10 09:16:32

大家分析的太好了，力月西反向作用，还真是不知道

scv168 · 发表于 2015-1-10 08:11:01

力月西是有这样的作业的，如果合用一点芬太尼或者舒芬太尼就可以减少反应，应该是有一些不适没有解除，而用了镇静引起的烦躁，如果用了镇痛加镇静就能真正的做到镇静

我是神仙 · 发表于 2015-1-9 23:35:09

前几天一个女性患者话多，给点咪唑镇静下，结果更兴奋了，奶奶的，后来又给一次才睡了一会儿

zhanghui224 · 发表于 2015-1-8 17:32:20

学习了，力月西的反向作用!分析得好!

叶舞天1 · 发表于 2015-1-8 08:47:03

fuxiaolin520214 发表于 2015-1-5 17:59
用苯二氮卓类药物后出现的与镇静相反的谵妄躁动反应paradoxical reaction（PR）国内叫“矛盾反应”或反常 ...

受教了
谢谢

fuxiaolin520214 · 发表于 2015-1-5 17:59:43

叶舞天1 发表于 2015-1-5 13:34
不明白？

用苯二氮卓类药物后出现的与镇静相反的谵妄躁动反应paradoxical reaction（PR）国内叫“矛盾反应”或反常反应，可能持续4个小时，很烦人。小儿和老年人以及精神疾患或酗酒易发生，抑郁症自杀倾向尤其要注意忌用安定。氟马西尼是个有效的竞争受体拮抗药物，0.3-0.5mgIV，但是有冠脉病变不能用，可用氟哌啶醇。重症监护室内现在不推荐用咪唑安定而推荐丙泊酚和阿片类镇痛药、右美托嘧啶。见 http://www.dxy.cn/bbs/topic/29719178

魏铁钢 · 发表于 2015-1-5 14:00:43

叶舞天1 发表于 2015-1-4 15:38
至管时回抽了，没事。给药前也会抽了没事啊。

提示一下：有血不一定能回抽回来！

叶舞天1 · 发表于 2015-1-5 13:34:31

fuxiaolin520214 发表于 2015-1-4 21:53
力月西的反向作用

不明白？

fuxiaolin520214 · 发表于 2015-1-4 21:53:19

力月西的反向作用

叶舞天1 · 发表于 2015-1-4 15:40:09

521张宁发表于 2015-1-3 21:12
可能你给了力月西镇静，手术中牵拉疼痛无法表达，所以烦躁。个人看法请大家指导。

问他了，他说不疼啊？

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