求解腰硬联合麻醉效果不满意

陈徐宝贝 · 发表于 2015-1-13 21:57:53

我科近来试着做了几例腰硬联合麻醉下的手术，打的L2,3，腰麻针向上給药，所给药物0.75％布比卡约因10毫克，10％糖1毫升，测平面胸10左右，切皮没问题，一进腹病人就叫痛，硬膜外置管是L2,3向上，此时硬膜外导管再追加药物，平面也很难再上去，手术医生也叫腹肌紧，静脉追加效果亦不太满意，请教大家如何是好？

hy563300 · 发表于 2015-10-26 23:44:27

2ml布比1ml脑脊液向上，单硬外T12-L1

cairong0402 · 发表于 2015-10-26 22:41:42

这平面效果能好才怪，至少t6

ybk886 · 发表于 2015-1-20 12:37:13

个人感觉布比卡因的计量少了，平面不够，术中牵拉反应明显。

蚂蚁队长2013 · 发表于 2015-1-20 06:58:01

还是布比卡因的量有问题，10mg布比卡因大约为1.3ml，你再加1ML的糖，比重有点重了，布比浓度变成0.43%。我推荐一下你试试，L2\3穿刺。布比卡因1.6ml加脑脊液稀释到2.4ml，中等速度推入。平面的控制和剂量、推注速度有关系。先试着慢注，体会几次你就会控制好速度了来决定平面的高度。也可以把药推进2ml,根据患者身高决定。

lzz8910 · 发表于 2015-1-17 15:49:31

陈徐宝贝发表于 2015-1-17 15:23

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我们基层医院局麻药只有利多卡因和布比卡因

我也在二甲医院，申报去进药。。。

陈徐宝贝 · 发表于 2015-1-17 15:23:07

lzz8910 发表于 2015-1-17 14:55

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我们用盐酸罗派2ml15mg与脑脊液直接稀释到3ml直接退进去，速度大概一毫升五秒，平面还可以一般到T六，八,不 ...

我们基层医院局麻药只有利多卡因和布比卡因

lzz8910 · 发表于 2015-1-17 14:55:45

我们用盐酸罗派2ml15mg与脑脊液直接稀释到3ml直接退进去，速度大概一毫升五秒，平面还可以一般到T六，八,不比毒性太强了，

xjtcemlyp · 发表于 2015-1-17 12:39:39

药量不够，我们用盐酸罗哌卡因15mg

文章乐乐 · 发表于 2015-1-16 21:47:28

这种麻醉做什么手术，不是很详细，手术开始前你试平面了吗？腰麻注射后15分钟内麻醉平面调节还有效，时间长了就只有在追加硬膜外了，你单次追加药量度多少，药物剂量也是影响麻醉平面的也个重要因素，剂量也不详，不太好解释。个人见解

okayliu · 发表于 2015-1-16 16:03:26

首先是什么手术，不同手术平面要求不一样，平面高低和注药量、注药速度、穿刺点、病人体位等有关，硬膜外你需要确定硬膜外导管在硬膜外，平面高低主要是穿刺点和注药量及药物浓度有关。

思考者 · 发表于 2015-1-16 14:33:38

0.75布比卡因2ml。15mg，脑脊液细石志3ml，向上推可以略快点，辅助0.05mg的芬太尼，效果不错。

anxufei2 · 发表于 2015-1-15 18:07:15

还有浓度建议你调低点0.5%比较好

anxufei2 · 发表于 2015-1-15 18:06:01

你的腰麻液容量不足，平面低，重比重腰麻液调整体位才可以获得满意的平面

陈徐宝贝 · 发表于 2015-1-14 23:01:17

hzm646407 发表于 2015-1-14 22:58

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量太少，平面上不去，我习惯用15mg，不用加糖。

直接用脑脊液稀释吗？向上給药？！

hzm646407 · 发表于 2015-1-14 22:58:22

量太少，平面上不去，我习惯用15mg，不用加糖。

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求解腰硬联合麻醉效果不满意

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