无痛胃镜的问题，请大家分析分析原因

但登登 · 发表于 2009-5-23 21:46:15

昨天我们麻醉科到胃镜室做了一例无痛胃镜。麻醉药物单纯异丙酚，病人睡着了，胃镜却下不倒食管里去，一到口咽部就呛咳。连试了三次，都如此。胃镜医师怕伤及声门放弃此次胃镜检查。等待病人醒来，下次择机会再做。
请大家分析分析原因？？？胃镜怎么下不去呢？这让我想起麻醉过程中插了气管导管后，术者请我们插个胃管，也总是下不去？？唉....

心律平 · 发表于 2017-12-20 07:20:58

病人咽喉部敏感，可能存在上呼吸道感染或咽炎史，给点激素会好些

wuxiao82 · 发表于 2017-12-12 11:12:27

可以布托加丙泊酚

速麻将 · 发表于 2017-12-8 19:45:07

麻醉太浅，加深麻醉就可以了。

小麻将123 · 发表于 2017-12-8 12:38:46

就是镇痛少了，大剂量的prop可能躁动的元凶。

weixqn · 发表于 2010-3-28 14:14:43

麻醉深度不够。无痛胃镜的“痛”－－不是疼痛，是下胃镜时病人的“难受”。做了近2000例，胃镜下观察病人的会厌，声门，感觉很舒服，呵呵。一般成人给少许芬太尼0.05mg后丙泊酚1.5－2.5mg/Kg效果较理想，单纯丙泊酚还是不能有效抑制入胃镜时的咽喉的不适，而且药量大。还有胃镜医生的动作也要轻柔，技术要娴熟。

xdh2009 · 发表于 2009-8-26 16:25:29

单纯給异丙酚的话，可以加点咽喉部的表麻

genqing811231 · 发表于 2009-8-26 16:17:30

不知用了多少丙泊酚应该是麻醉深度的问题可以术前咽喉部喷麻药或加芬太尼或加大丙泊酚用量

lzdb00 · 发表于 2009-8-25 20:41:02

咽部刺激太大，麻醉深度不够，加点芬太尼就可以了

bluedan · 发表于 2009-5-30 21:29:17

麻醉深了操作确实是容易了，但是危险因素也相应增长
胃镜不做麻醉也是可以做的嘛
用药可考虑辅助阿片类或复合表面麻醉
无痛胃镜的重点在于镇静
操作者的技术是我们不可控制的啦

zacoco · 发表于 2009-5-29 23:17:49

以我最初的经验觉得还是舌后缀！！！

无痛胃镜对气道的控制的确是个困难。麻醉状态下，肌肉有所松弛是必然的，胃镜操作中如果没有注意到这点，胃镜有可能将舌头往后带动造成声门堵塞，气道不畅，不仅如此食道口也被掩盖了。

我觉得这一问题的解决，首先麻醉医生与做胃镜的医生应该对此有相当的认识，当出现这种情况，应该想到舌后缀的可能，麻醉医生应该从药物剂量上考虑多一些，这需要与长期的相互磨合；第二胃镜用润滑剂涂抹以减少阻力；第三麻醉医生在喉镜引导下下胃镜。但无论怎样我们首先要考虑气道的通畅性!

xd801221 · 发表于 2009-5-29 14:40:54

麻醉浅了。插完气管导管后胃管很好插啊。

麻醉医生zzd · 发表于 2009-5-27 22:20:34

如果排除操作者问题的话个人认为是麻醉太浅

171001513 · 发表于 2009-5-27 16:20:02

排除操作者的原因,有可能麻醉浅了点
我在给丙泊酚前先常规静推50ug芬太尼
呛咳时咽喉喷点表面麻醉

glen001 · 发表于 2009-5-26 23:22:54

我认为是操作者的问题，其实胃镜要求的麻醉深度不是很深，常常出现操作者将胃镜送到声门而出现呛咳的情况

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