醉酒饱胃手外伤患者

小根子 · 发表于 2015-3-7 23:21:30

刚才急诊来了一个24岁手外伤患者，打算行清创肌腱吻合中指骨折内固定，患者四小时前饮白酒半斤，饱胃，来院后意识还算清醒，但情绪激动，醉酒状，嗜睡，手术医生希望在臂丛下手术，考虑到饱胃醉酒，我拒绝了，如果手术可以等，希望酒醒后手术麻醉。以防术中出现呕吐误吸，且病人不太配合，考虑麻醉过程中患者反抗。不知道大家遇到这种情况会怎么办。希望大家可以给点建议。

芝麻酱 · 发表于 2015-3-14 21:12:37

本帖最后由芝麻酱于 2015-3-14 21:16 编辑

如果只是中指的话，可以腕正中加桡神经或局麻。如果不止是手指外伤，安全起见还是等酒醒再做，手外伤等几个小时死不了，误吸会死人的，跟外科多沟通，要是他们坚持要做，误吸风险他们承担签字。

雪域狼 · 发表于 2015-3-13 17:13:53

等，实在不行就先安置胃管，充分吸引后再快诱全麻

小根子 · 发表于 2015-3-12 20:01:42

这个手术推到第二天做了。当时和外科大夫沟通的时候，外科大夫说了句，一个手指头没关系，安全最重要，手术可以等到酒醒。感谢！

吉祥草 · 发表于 2015-3-12 19:57:49

可以和手术医生商量，等病人清醒后行臂丛阻滞！

雷雨leiyu · 发表于 2015-3-11 16:29:07

神经阻滞麻醉患者配合很重要！！！
这类手术还是等等在做。
手指手术我这里一般不要阻滞麻醉，直接局麻

redbull209 · 发表于 2015-3-10 22:46:56

这种情况下确实不好办，如果病人配合的话还能臂丛，如果不配合的只能推迟或者全麻了，但是全麻风险太高，要跟家属交代清楚特别是误吸的可能性很高，非要做手术的话，风险讲清楚，在我们这里一般是过几个小时，等病人清醒以后再打，如果病人有暴力倾向，为了保护我们自己，只能撵走

k8vza · 发表于 2015-3-10 12:16:14

如果你们医院有右美+神经刺激仪，你就知道这种情况也是可以做的

吉祥草 · 发表于 2015-3-10 08:57:45

没必要冒风险做，又不是危急病人生命的事！

鸿运当头888 · 发表于 2015-3-9 23:46:58

给纳洛酮，灭吐灵

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-3-9 21:06:07

我们这经常遇到，全是急诊做手术，病人骂骂咧咧，真相就让他不打麻醉下手术，事实全是臂丛麻醉，病人或骂骂咧咧或呼呼大睡

丹江口 · 发表于 2015-3-9 19:03:52

催醒恐怕也不是很合适吧，病人可能会烦躁更难控制。

xuwenxue · 发表于 2015-3-9 17:50:44

催醒后再臂丛阻滞，推迟3-4小时不会死，为什么要冒生命风险去做呢？和外科医生沟通很重要！

农丕渡 · 发表于 2015-3-9 11:53:33

催醒再行臂丛麻醉，要不然就等了

福麻 · 发表于 2015-3-9 08:35:44

经常遇到这样的状况，只能说我们和手术医生的立场出发点不同，他们当然希望在规定时间内尽快完成手术，不顾及麻醉的禁忌。所以，只能说多数时候只能靠沟通和协商。没招。

anescn · 发表于 2015-3-8 22:20:29

ljsong_2013 发表于 2015-3-8 20:16

登录/注册后可看大图

太棒了，佩服，向你学习！

thank you. I am glad you like my post.

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