分享：麻醉学中级考试解析重点

liuke5537 · 发表于 2015-4-24 13:03:29

1、全身麻醉术后镇痛PCIA为最佳镇痛方式。

2、术后使用镇痛泵过程中出现意识模糊，呼吸频率减慢，口唇紫绀，饱和度下降，应高度怀疑过度镇静，呼吸抑制。

3、双侧瞳孔呈针尖样提示镇痛药物使用过量，应立即停止镇痛泵，使用纳洛酮拮抗，同时控制呼吸，开放气道，防止误吸。

4、呼吸抑制和循环抑制为阿片类药物常见的严重并发症，应重点关注。

5、PCIA，间断注射哌替啶，间断注射曲马朵均适用于术后镇痛。

6、以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛可能出现的并发症有：

①.恶心呕吐是急性疼痛治疗最常见的并发症，与阿片类药物的不良反应有关，可给予镇吐药物治疗；②.睡和呼吸抑制不常见，但是最危险的并发症，与阿片类药物抑制呼吸中枢有关，治疗可采用阿片药物拮抗药，如纳洛酮0.4mg肌注或静注；③.瘙痒须排除药物过敏，阿片类药物引起的皮肤瘙痒，治疗药物为抗组胺药和阿片拮抗药。④.尿潴留是药物镇痛的常见不良反应，更常见于椎管内镇痛。⑤.其他，如惊厥和抽搐是某些阿片类药物（如哌替啶）的不良反应；心动过缓、体位性低血压等.

7、非甾体镇痛药物进行镇痛可能的顾虑是：①.胃肠道损伤是应用NSAIDs最常见的不良反应，包括腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻和消化道溃疡，严重者可致穿孔或出血，甚至死亡。②.NSAIDs 可引起多种血液系统损害，包括各种血细胞减少和缺乏，其中以粒细胞减少和再生障碍性贫血较为常见。几乎所有NSAIDs药物都可抑制血小板凝集，降低血小板粘附力，使出血时间延长。③.多数NSAIDs可致肝损害，从轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞坏死。服用NSAIDs致肝病的危险是未用NSAIDs者的2.3倍。于NSAIDs抑制肾脏合成前列腺素，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低而导致肾功能异常。

8、MgSO4具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，减轻血管痉挛，改善脑、肾缺氧等多方面的作用。血中镁离子浓度达4mmol/L时可阻止抽搐，达10mmol/L时膝反射消失，升至12-15mnol/L时呼吸功能受抑制，30mmol/L时可引起心脏停搏。

mm_0536 · 发表于 2016-4-22 14:43:25

没有金币，快考试了，发我邮箱吧？谢谢[email protected]

陈远辉 · 发表于 2016-4-7 10:24:26

我已付了金币，下载不了，没有权限，请楼主发到我qq邮箱[email protected]
谢谢

082210 · 发表于 2016-4-3 15:30:24

谢谢楼主[email protected]

mlk2013 · 发表于 2016-3-20 21:44:04

下载不了怎么办

mlk2013 · 发表于 2016-3-20 21:36:39

怎么下不了啊

woma · 发表于 2016-3-20 21:20:03

谢谢楼主分享，能发我一份吗？[email protected]

84醉醉 · 发表于 2016-3-20 21:00:57

感谢楼主去年的分享，希望我今年能一次通过，希望今年备考的兄弟姐妹们也能通过

84醉醉 · 发表于 2016-3-19 17:11:42

刚刷到，准备有空下载下来打印出来看看，谢谢

aoxuejiemei · 发表于 2016-3-8 00:05:18

楼主，缺金币呀，分享一下吧，谢谢了，[email protected]

林子雅馨 · 发表于 2016-2-20 20:49:18

怎么下没看到链接呀

美少女战士2013 · 发表于 2016-2-17 23:26:47

感谢楼主，今年考，没有金币，解析能共享下吗？[email protected]

美少女战士2013 · 发表于 2016-2-17 23:24:48

kuanjieamin 发表于 2016-2-17 22:02

登录/注册后可看大图

万分感谢，珍得，可以省去很多时间。

没有金币无法下载，您能下载吗？可以共享下吗？[email protected]，万分感谢！

kuanjieamin · 发表于 2016-2-17 22:02:20

万分感谢，珍得，可以省去很多时间。

gegechange · 发表于 2016-2-15 21:59:57

楼主[email protected]祝您新年快乐，万事如意

dongfangjixue · 发表于 2016-1-30 14:13:08

楼主[email protected]祝您新年快乐，万事如意

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