一例心惊肉跳的产科麻醉

nmanshun · 发表于 2015-5-10 18:31:49

上个月经历了一例心惊肉跳的产科麻醉，病人34岁，91kg，身高160cm，术前BP:115/75mmHg,HR:87次，实验室检查大致正常，ECG正常，孕后期可以平卧30分钟，双下肢轻度水肿，入室后开放静脉给予林格500ml，L2-3腰硬联合麻醉，给0.5%布比重比重9mg，麻醉后平卧，右髋关节下垫高，防止仰卧位低血压，消毒铺单前测平面在t6，吸氧，麻醉后8分钟血压94/56mmHg，心率50次/分，给予麻黄碱10mg后2分钟血压105/54mmHg,心率46-52次/分，观察3分钟，血压92/45mmHg，心率32-16次/分，病人感觉略有不适感，能耐受，听诊心音弱，心音遥远，心率40次/分，左右，给予阿托品0.5mg，麻黄碱15mg，5分钟后心率16-32次，病人还没有不适感，立即抽取肾上腺素备用，期间心率有5秒显示为0，听诊心音依然弱，追加阿托品0.5mg，麻黄碱10mg,5分钟后，HR：128-145次/分，此时已经取出新生儿，评分10分，听诊：心音以下明显增强，律齐，心率120左右，测麻醉平面t4，真是后怕！各位要是遇到这样的病例怎么处理，忘予以高见。

jawang5216 · 发表于 2018-3-11 22:31:18

要时刻小心，保持警惕。。。。。

ASA贾 · 发表于 2018-2-24 00:09:05

看看都紧张，二胎政策放开，我们麻醉面临更多挑战

一书一茶一青烟 · 发表于 2018-2-23 17:22:24

如此慢的心率，是否考虑异丙肾上腺素？

avc712 · 发表于 2018-1-16 23:08:34

我昨天也遇到了类似病例，孕妇33岁，二胎，86公斤，但是是腹型肥胖，打L34腰麻等比重，平面T8，在取胎儿前也出现血压心率下降，心率下降至45次左右，血压下降至78/38左右，孕妇此时脸色唇色有点苍白，稍有不好出气。告诉术者，术者将肚子左倾，术者说是仰卧位综合症。也予多巴胺。胎儿取出后，血压心率都回升正常。

晴尔regitine827 · 发表于 2017-10-23 03:43:27

91kg的产妇，稍不留神就血压掉下去了，平面高到真的吓人，所以我建议打L3-4，可能来的没那么快，就是取宝宝有点难受。

lantian757601 · 发表于 2017-10-17 20:46:14

典型的体位性低血压

lbb2000_0 · 发表于 2017-8-27 14:30:10

康少发表于 2016-12-6 10:44

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硬膜外平稳，但是镇痛不全啊！求方法

关键是起效还很慢，药量大，万一置管不在硬膜外腔，引起全脊麻，不是更危险

carina305 · 发表于 2017-8-11 09:31:23

明显的仰卧位综合症，要加快输液，升压药物麻黄碱。心率低成这样阿托品用了没有效果，立即异丙肾上腺素啊

平安一生 · 发表于 2017-4-29 20:32:22

麻醉平面高。或许监护仪有问题，病人有指甲油，灰甲，等

kswife · 发表于 2017-3-30 13:58:37

梅子发表于 2016-2-27 13:12

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我们是妇产科医院，手术几乎都是腰硬联合。感觉挺好管理的

腰麻怎么配

yswangman · 发表于 2017-3-30 13:43:50

剖腹产麻醉优先考虑腰硬联合、建立静脉通路后可以加用2mg甲氧明500ml乐加静注、可以有效地预防仰卧位综合征。

carina305 · 发表于 2017-3-28 23:12:02

明显的仰卧位综合症，应该头高脚低，

Calvin · 发表于 2017-3-28 17:25:21

jjb麻了醉了发表于 2015-5-16 10:47

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腰硬联合用于剖宫产的病人效果是最好的，但是也是最危险的，药量很小麻醉平面也会很高，平面过高就能引起心 ...

你好，请问多巴胺预防羊水栓塞iv怎么使用？谢谢

yuanhongdiyi · 发表于 2017-3-27 15:49:58

梅子发表于 2016-2-27 13:12

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我们是妇产科医院，手术几乎都是腰硬联合。感觉挺好管理的

我们也是

jorden518918 · 发表于 2017-3-15 22:36:27

长见识了，心率16次？？？？？

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[妇产科麻醉] 一例心惊肉跳的产科麻醉

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