心肺复苏死亡后尸检可怕发现：骨折被严重低估

将进酒

1960-1999年之间，Hoke和Chamberlain的研究数据发现肋骨骨折发生率为13%-97%，胸骨骨折为1%-43%。传统CPR至少造成1/3的患者发生肋骨骨折，而胸骨骨折则至少有1/5。最近，Miller等对CPR相关损伤做的联合分析结果显示，总的肋骨骨折占31.2%(987/3162)，胸骨骨折的发生占15.1%（501/3311）。不过，这些数据75%以上的病例都是2000年之前的，而且存活和非存活的患者是一起分析的。近年来有关死亡者相关的数据并不清楚。而且随着指南有关按压深度和频率的变化，这些数据可能会有所变化。研究心脏骤停死亡者的尸检数据或能揭示死亡的相关原因。

对此，Kralj等最近对斯洛文尼亚2004-2013年间2148例心脏骤停死亡患者进行了分析，得出的数据让人震惊：

下表可见男女性死亡者胸骨、肋骨骨折发生率还是非常高的。

	男	女	逻辑回归分析
例数	1480	668
平均年龄	61.8岁	70.98岁
肋骨骨折	左（73%），右（69%）	左（82%），右（81%）
胸骨骨折	59%	79%	女性更高OR2.2,95%CI1.83-2.85
胸肋关节分离	左（27%），右（20%）	左（9%），右（7%）

男性中，86%的患者有一处或以上CPR相关的骨骼损伤，而女性则为91%。

胸骨骨折与肋骨骨折存在一定的关系：平均每出现一次胸骨骨折伴随4.7次肋骨骨折。发生频率如下图所示：

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男性肋骨平均比女性断的更多，左右肋胸肋关节分离男性也比女性多。2010-2013年间134例死亡者是联合使用了徒手CPR和机械式CPR（LUCAS），这部分患者女性胸骨骨折的发生率也是更高的。

大多数肋骨骨折位于腋前线和胸骨旁线之间。

大量的肋骨和胸骨骨折可产生疼痛、抑制呼吸，造成支气管肺炎、而戳破血管及器官则引起出血（这个概率相对少得多），应该引起重视，尤其是疼痛管理和感染预防。

摘自：Kralj et al. Frequency and number ofresuscitation related rib and sternum fractures are higher than generallyconsidered. Resuscitation. 2015 Epub.

moran

分清主次。

啊嗯哦

生命是第一位的。确保有限按压的前提下，还是应该用力均匀。

Naci...

命都没了，还在乎骨折
再说为了救命，骨折还顾得上吗

伍应健

用力要均匀。持续用力。不要冲击。

棉拖鞋

发生的应该是特别多，也会受很多因素影响，如：病人骨质，操作者熟练度。。。。。。

13057105

的确，CPR时可能疏忽了