禁食问题，为什么总有那么些外科大夫不把禁食当回事？

sunkaoyan81 · 发表于 2015-6-19 21:40:24

今天下午来一急诊阑尾炎患者，女性，30岁左右，患有精神分裂症。接到通知后，打电话问要什么麻醉，外科说要全麻，怕不配合。我问禁食没有，回答说是禁食了。患者接来了，跟家属签字时，再次询问家属禁食问题，家属说一个小时前喝了一碗稠粥！！然后我跟我们的外科大夫说全麻做不了，能不能等禁食时间够了再做，外科大夫不同意，说什么我可以下胃管吸引！靠，我想你他妈就一阑尾炎你让老子费这劲，冒这险！我说如果你非要做，患者如果能配合，我只给做椎管麻醉。然后我去跟家属谈话，结果我一谈改麻醉的原因，家属理解，可是当我谈椎管麻醉的风险时(尽管我反复强调一般没事)，家属就反复说一句:一个阑尾炎就做瘫了？那不行，要不我们明天全麻做吧？我说你们自己决定吧。这个时候我们外科的大夫，还是个副主任，估计认为我故意刁难，就牛逼哄哄的出来质问我了，还说什么你跟麻醉医生沟通有问题，我们给你换麻醉师！！哎！我心想这家伙咋这么牛逼？我转身走了，其它麻醉师把麻醉做了！！！我再次感叹，这就是麻醉？？这就是我们的麻醉科？！？！

707328547 · 发表于 2016-7-28 20:38:31

不说别的，阑尾炎急诊手术的话，全麻的按饱胃处理，术前与病人谈好返流误吸的风险。精神分裂症如果在发作期就不建议椎管内麻醉了

myw007 · 发表于 2015-8-4 12:07:37

没事，你的职责就是保命，所以很对，至于有人要干，见过别人闯红灯么，责任自负。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-8-2 07:48:10

提醒的对！但当人家根本就不给沟通的机会呢？

sangli2001 · 发表于 2015-8-1 22:12:58

sunkaoyan81 发表于 2015-6-20 12:32
我们领导基本就是和稀泥的，属于明哲保身那种。跟着混了十年了，没意思觉得。麻醉总是让我有跳槽的冲动！ ...

跳到哪里还不是一样！
这样的医生哪里都有，自己水平不咋样，一天到晚还到处指点别人。
我还遇到过外科医生指导我怎么做麻醉的。我理都不理他，有脾气告我啥！强势上点，下次就是他怕你了。
急诊阑尾炎这个病不好说，有时候确实不能拖，如果穿孔了就会非常麻烦。如果椎管内麻醉有禁忌，我们是不是可以在充分告知全麻风险后，让患者家属和外科医生来做这个决定，在我们的麻醉同意书上写明，经和主管医生沟通手术必须立即进行，患者家属强烈要求全身麻醉，风险已充分告知，同时快诱导插管，安置胃管，这个应该问题不是很大。这种情况下，出了问题麻醉医生也是免责的。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-30 12:56:20

我们也遇到过这种情况，禁食不够，就有人

刘艳芳 · 发表于 2015-7-30 10:52:29

嗯嗯，确实是，不过每个医生都要经过这样的历程才能意识到，可以称做补牢了

sunkaoyan81 · 发表于 2015-7-29 11:04:25

刘艳芳发表于 2015-7-28 22:37

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之前不怎么懂这个回复流程，回复有点慢，别介意哈。论理护士长更应该知道禁饮食的目的啊！我想说，你的工作 ...

前几天，另一大夫因为不注意糖尿病患者围术期胰岛素治疗，结果术后出现严重乳酸酸中毒，差点要了命，经过这事后，这位大夫对术前准备感慨良多。每位大夫都要这样醒悟，那得有多少患者面临风险啊？是吧？

刘艳芳 · 发表于 2015-7-28 22:37:35

之前不怎么懂这个回复流程，回复有点慢，别介意哈。论理护士长更应该知道禁饮食的目的啊！我想说，你的工作环境太好了，需要更加大力的强制的进行一些措施了，不然都不把术前准备当回事啊。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-7-2 15:37:33

刘艳芳发表于 2015-7-2 11:42

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个人觉得，家属都要明天做了，医生硬要今天做，是不是也是对病人的不重视？不是说病人家属意愿放在首位吗？

谁说不是呢？外科大夫太强势了，根本就不管这。所以生了点气！不过这个患者没出事，所以这大夫没长心，所以以后遇到这种情况，还得和这外科大夫较劲！告诉你个事，我们这一个护士长孩子昨晚手术，我们这位护士长术前居然让孩子喝饮料！插管时返流了，亏了没误吸！真是无知者无畏啊！悲哀

刘艳芳 · 发表于 2015-7-2 11:42:09

个人觉得，家属都要明天做了，医生硬要今天做，是不是也是对病人的不重视？不是说病人家属意愿放在首位吗？

sunkaoyan81 · 发表于 2015-7-1 12:16:12

3252611 发表于 2015-7-1 00:37

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按急诊阑尾炎处理
按照饱食处理
风险跟家属往死里谈。

好的！

光环二号 · 发表于 2015-7-1 00:37:54

按急诊阑尾炎处理
按照饱食处理
风险跟家属往死里谈。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-6-28 07:53:45

dcb 发表于 2015-6-28 05:56

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关键看病情决定，患者利益大于一切。

对对对！完全赞同

dcb · 发表于 2015-6-28 05:56:28

关键看病情决定，患者利益大于一切。

sunkaoyan81 · 发表于 2015-6-27 01:14:59

小佗子发表于 2015-6-26 22:53

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内部一定要团结啊一个麻师说不能上麻醉其它的就别拆自己人台了告诉大夫非做手术不可得话局麻

看来你们科室比较团结，羡慕啊

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