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楼主: sunkaoyan81
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禁食问题,为什么总有那么些外科大夫不把禁食当回事?

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16#
 楼主| 发表于 2015-6-20 14:52:10 | 只看该作者

我真拿你没办法!急诊来看病了,外科要手术,患者是没禁食的精神病患者,难道外科说必须要急诊手术,你就不做个判断到底是真急诊还是假急诊?要让患者冒这个风险吗?

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17#
发表于 2015-6-20 14:55:20 | 只看该作者
sunkaoyan81 发表于 2015-6-20 14:52
我真拿你没办法!急诊来看病了,外科要手术,患者是没禁食的精神病患者,难道外科说必须要急诊手术,你就 ...

专业的人做专业的事,你觉的您比外科医生更加专业?确定推迟手术,出问题算不到你头上,就事论事,你觉得这个病人椎管内麻醉比全麻安全?

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18#
 楼主| 发表于 2015-6-20 14:56:01 | 只看该作者
本草经 发表于 2015-6-20 14:51
我不是麻醉大夫,我只是麻醉医生,你的意思是椎管内麻醉就没有误吸可能了?楼主给出的条件是急诊,就得按 ...

椎管内麻醉你只要没麻出全脊麻,即使吐了,他怎麽误吸?

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19#
 楼主| 发表于 2015-6-20 15:01:00 | 只看该作者
本草经 发表于 2015-6-20 14:55
专业的人做专业的事,你觉的您比外科医生更加专业?确定推迟手术,出问题算不到你头上,就事论事,你觉得 ...

当然!但我去谈话,我也是处于保险,害怕患者乱动,就给家属强调了一下造成脊髓损伤的并发症,结果家属就怕了,要求明天全麻做!另外,你别说什么专业问题专业解决,作为大夫,判断不了这个状况,你不知道要让多少患者冒着生命危险解决芝麻问题!

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20#
发表于 2015-6-20 18:55:35 | 只看该作者
我觉得这个外科的副主任应该去规范化培训一下了

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21#
 楼主| 发表于 2015-6-21 08:50:05 | 只看该作者
packzhe 发表于 2015-6-20 18:55
我觉得这个外科的副主任应该去规范化培训一下了

人家牛着呢!科里没有他就转不动了!所以经常违反原则为了自己的方便让同志们做事,而且还牛逼哄哄的,让人讨厌

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22#
发表于 2015-6-21 09:32:04 | 只看该作者
那外科医生太自大了。不可能每次都那么幸运不出事。出事时他会推得干干净净。责任不用说肯定在麻醉了。以后遇到这样的事再让你做麻醉,你就和他签好协议。真的因为术前准备不充分而出现意外,责任由他来承担。不同意你就不做(谁有本事让谁去做,不行就辞职)。再说了阑尾炎不会危及生命吧?为何不可以等呀?

点评

可以等的,人人都平等怕什么  发表于 2015-6-25 22:43

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23#
 楼主| 发表于 2015-6-21 09:45:53 | 只看该作者
ahlxq1980 发表于 2015-6-21 09:32
那外科医生太自大了。不可能每次都那么幸运不出事。出事时他会推得干干净净。责任不用说肯定在麻醉了。以后 ...

可不是,有了事躲得比谁都快!可恨的是他说你不行就换麻醉师,居然还真换成了!觉得老是因为这些低级问题跟他闹别扭可没意思,可这人总是让你违反原则,而且还总是气势汹汹,牛逼哄哄,让人没法跟他交流

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24#
发表于 2015-6-21 18:58:14 | 只看该作者
科室之间缺乏沟通,阑尾炎到底是否符合急诊指征,是由外科来把握,选择麻醉方式,是由麻醉科来把握,外科本来就不应该要求你用什么麻醉方式,而你也不能怀疑外科的手术指征评价。
与家属谈话之前,治疗相关科室一定要先内部沟通好,对于病人来说,没有外科、麻醉科的区别,只有你这个医院。
总体感觉楼主和涉事外科医生的情商、团队精神、责任意识都蛮低的...
作为麻醉医生,保胃全身麻醉风险是相对大,但是也是必须掌握的技术,相关风险要与外科、家属沟通清楚,要求各方都慎重考虑,需要做就不要推。我所在的这个三甲医院,曾经有次因为麻醉医生希望拖到空腹再手术,而产科医生过度自信麻痹大意,结果胎死腹中,最后一个都没跑掉的案例,需要引以为戒,绝对不是你把手术推掉了就是本事,那恰恰是你没本事的体现。

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25#
发表于 2015-6-21 23:03:57 | 只看该作者
跟个好领导很重要,关键时刻能站出来支持你

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26#
发表于 2015-6-21 23:06:13 | 只看该作者
sunkaoyan81 发表于 2015-6-21 08:50
人家牛着呢!科里没有他就转不动了!所以经常违反原则为了自己的方便让同志们做事,而且还牛逼哄哄的,让 ...

科室不团结啊,统一行动,治治他们

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27#
 楼主| 发表于 2015-6-21 23:23:07 | 只看该作者
xxxinyue 发表于 2015-6-21 23:06
科室不团结啊,统一行动,治治他们

大家都求自保,包括领导,所以团结根本谈不上,更别说一起来对付人了。市级部队医院,铁打的营盘流水的兵,领导没后台,没影响力,只能自保,安稳退休了事

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28#
 楼主| 发表于 2015-6-22 00:44:34 | 只看该作者
雷顿教授 发表于 2015-6-21 18:58
科室之间缺乏沟通,阑尾炎到底是否符合急诊指征,是由外科来把握,选择麻醉方式,是由麻醉科来把握,外科本 ...

首先,真的很感谢您的回复以及建议。问题是人家外科根本就没把你麻醉视作团队中的一员,或者根本就没这个团队的概念,难道你去热脸贴人家冷屁股?   为什么我们不能怀疑外科对手术指证的把握?您就那么相信外科大夫而不做自己的判断?您可能工作没多长时间,或者您不了解基层医院,有不少外科大夫为了自己方便,比如按时下班等,就各种欺骗我们,隐瞒一些情况,比如我提到禁食问题,您就没有遇到过?   最后想告诉您,饱胃全麻我不是不敢做,也不是没做过,急诊剖腹产,比如胎心不好,胎盘前置,胎盘早剥来不及腰麻以及肠梗阻探查手术,我也经历的不少,为什么这例阑尾炎我不做全麻?第一,外科隐瞒禁食情况,第二,患者就一普通阑尾炎,第三,家属对椎管麻醉顾虑挺大,第四,外科大夫态度极其差。默默的等你遇到250外科大夫时的情商论!

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29#
 楼主| 发表于 2015-6-22 00:58:08 | 只看该作者
雷顿教授 发表于 2015-6-21 18:58
科室之间缺乏沟通,阑尾炎到底是否符合急诊指征,是由外科来把握,选择麻醉方式,是由麻醉科来把握,外科本 ...

估计三甲医院医生的整体素质都比较高,互相尊重,互相沟通,互相支持,可基层医院,麻醉就一辅助科室,根本谈不上平等,所以外科大夫很多面对麻醉都是趾高气扬的。但我所进修的三甲医院,我并没有感觉麻醉科在外科眼中的平等地位!

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30#
发表于 2015-6-22 21:40:19 | 只看该作者
像这种隐瞒禁食情况的,我一般跟病人家属把风险往重里讲,然后强调术后送ICU!当然,下胃管是必须的,清醒插管也是必须的!反正我们麻醉科的医生快走光了,还剩个最高职称,就是主治了,也快退休了,只在门诊做些无痛人流!我这里也是基层医院,那又怎样,外科的牛,我比他更牛,大不了一拍两散!我的态度就是,你好好跟我商量,我比你更好说话,你盛气凌人,对不起,不伺候!

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