挺有意思的一例中心静脉穿刺

方丈爱飘柔 · 发表于 2015-7-15 15:24:26

昨天接急诊，脾破裂，术中出血2000+，诱导后就开始进行中心静脉穿刺。患者既往甲减，控制的不理想，穿刺的时候发现已经出现甲状腺肿了！定位的时候胸锁乳突肌我都没摸到……很惭愧，但动脉搏动明显，因为担心穿到甲状腺，所以选择的穿刺部位较高而且偏外。还好，穿刺成功了。
不知道大家遇到过这种情况没？这种被巨大甲状腺挡住的中心静脉是怎么处理的呢？

研磨时光 · 发表于 2016-6-25 09:46:28

可以尝试右侧经锁骨上入路的颈内静脉穿刺。定位于锁骨上窝与胸锁乳突肌锁骨头交点偏外侧锁骨上方1～2厘米，穿刺针与正中线保持30度角！一定要细针先试穿。该入路颈内静脉表浅，切勿穿深！有血气胸的风险。

zyofxhx · 发表于 2016-6-24 23:30:58

曾经碰到过，发现甲状腺肿大，毫不犹豫地改做锁骨下穿刺

晓萧 · 发表于 2016-6-24 17:30:13

最好超声下穿刺

出丑小鬼 · 发表于 2016-6-24 16:22:12

改用锁骨下可能好一些

家住七楼 · 发表于 2016-1-5 15:35:28

学习了，同意10楼老师的意见！！！

relen · 发表于 2015-7-20 15:07:22

如果是我，首选多加两条外周液体通路，如果外周开放困难，才会选中心静脉，这个病人我可能会穿锁骨下静脉。

帅哥 · 发表于 2015-7-20 11:04:33

同意楼上的各位老师的观点

素年 · 发表于 2015-7-16 23:20:23

更换穿刺位置。

zhangsixin528 · 发表于 2015-7-16 23:13:13

超声先看看，不行改穿锁骨下，还有抢救时哪个熟悉用哪个，有命才有机会有并发症。。。

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