久服二甲双胍须防维生素B12缺乏

将进酒

                       

《中国糖尿病医学营养指南（2013版）》： 1.长期应用二甲双胍增加维生素B12缺乏风险，推荐此类患者常规补充维生素B12（推荐级别A）。 2.长期使用二甲双胍者应定期监测维生素B12浓度，以预防和治疗维生素B12缺乏（推荐级别C）。 3.维生素B12的推荐量（2.4  mg/d）和常规用量（6 mg）可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏，建议增加其摄入（推荐级别B）。

荷兰学者发现：2型糖尿病患者长期使用二甲双胍会增加维生素B12缺乏的几率。由于维生素B12缺乏是可以预防的，因此，患者长期使用二甲双胍时应定期检测维生素B12的浓度。

研究者对390例正在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者（平均病程13年，平均接受胰岛素治疗7年，平均年龄为61岁）进行随机分组，给予二甲双胍或安慰剂治疗，持续4.3年，在研究开始时和治疗后第4、17、30、43和52个月时分别测量血清维生素B12以及叶酸的浓度。

与对照组相比，服用二甲双胍的患者维生素B12浓度平均降低19％、叶酸浓度平均降低5％。研究结束时，二甲双胍组的受试者发生维生素B12缺乏的绝对危险比对照组高7.2％，发生维生素B12浓度低的绝对危险比对照组高11.2％。

缺乏维生素B12将面临恶性贫血、神经功能障碍等疾病的威胁。维生素B12广泛存在于动物性食品中，且人体肠道细菌可以少量合成，一般情况下不易缺乏。但素食者、患消化道疾病者等人群可能缺乏维生素B12。维生素B12缺乏者可在医师指导下，通过口服或肌肉注射的方式予以补充。

（药评中心）