关于一例腰硬联合麻醉术后病人突然窒息的病例

liuyuping

    患者，女，21岁，因“胎儿宫内窘迫”急诊手术，于腰2―3行腰硬联合麻醉，见脑脊液后注入百分之零点五的布比卡因1.8毫升，产妇平卧位，麻醉前血压118/72，麻醉后血压98/45，予碳酸氢钠250毫升（升压）静滴，5分钟后血压100/58，之后一直平稳。取出胎儿后静注杜非合剂半剂，手术顺利，术中出血不多，手术结束后送回病房。几分钟后产妇突然窒息，后心脏骤停，抢救30分后心跳呼吸恢复，心率由一百三十多次慢慢恢复到九十多次，血压由98/35恢复到正常且平稳，但患一直昏迷。
求解：
1.产妇为什么会窒息
2.产妇为什么会心跳骤停

wangpt21

liuyuping 发表于 2015-12-22 13:06
我们一直都是这么用，那你们是怎么用的。

静脉泵，1支或者2支舒芬加3支或者4支凯纷。腰硬泵3支罗哌卡因

wangpt21

liuyuping 发表于 2015-12-15 22:42
是我们的一个老麻师打的麻醉，她从不用麻黄素，都是用碳酸氢纳升压，术后用了镇痛的（舒芬200ug＋昂丹司 ...

我的哥，舒芬用4支镇痛啊？你觉得多不多啊，我觉得多了。也不知道你是椎管内镇痛还是静脉镇痛泵，椎管内镇痛用罗哌卡因就好了啊，效果比你的静脉还好，也不影响孕妇喂奶什么的。

myqmy

liuyuping 发表于 2015-12-15 17:10

                               
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我们科有个麻醉医师都是用碳酸氢钠升压，她从来不用麻黄碱，我也不知道是什么意思，她是老麻师了，已经退 ...

碳酸氢钠是碱性药物，可加重局麻药物的作用，患者没有酸中毒，用碱可引起副作用

可心可心

liuyuping 发表于 2015-12-22 13:06

                               
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我们一直都是这么用，那你们是怎么用的。

不大，我们都是二百舒芬，三支地左辛，家昂丹

2090015994

个人习惯出室前会测平面，确定病人无难受后再送走

caosheng

会不会是杜非加镇痛液引起的呼吸抑制？舒芬浓度大了。用纳络酮拮抗意识恢复可佐证。

自发旺

手术结束没有测麻醉平面?有可能是麻醉平面高加上搬动患者后循环波动引起呼吸心跳骤停。还应该考虑羊水栓塞。

liuyuping

一米阳光7348 发表于 2015-12-21 23:18

                               
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这泵的药是不是有点偏大

我们一直都是这么用，那你们是怎么用的。

一米阳光7348

liuyuping 发表于 2015-12-15 22:42

                               
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是我们的一个老麻师打的麻醉，她从不用麻黄素，都是用碳酸氢纳升压，术后用了镇痛的（舒芬200ug＋昂丹司 ...

这泵的药是不是有点偏大

liuyuping

jhonzca 发表于 2015-12-21 22:56

                               
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送回病房过床后有没有立即监测血压心率？病人回房后精神状态怎么样？我们都是病人完全清醒后才送回病房的， ...

病人一直都是清醒的

jhonzca

送回病房过床后有没有立即监测血压心率？病人回房后精神状态怎么样？我们都是病人完全清醒后才送回病房的，碳酸氢钠升压表示不解，教科书上说的好好的麻黄碱呢

liuyuping

zwb2008 发表于 2015-12-20 13:50

                               
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问题可能出在杜非合剂上面，临床麻醉使用咪达唑仑复合芬太尼安全的多。再一个是怎么能用碳酸氢钠升压呢？在 ...

我们的老麻师还是很爱用碳酸氢纳，只要血压一降她就用。还有一个问题，为什么血压降，病人喊累要推高糖，是补充能量吗？

zwb2008

liuyuping 发表于 2015-12-17 19:48

                               
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一般病人都会发抖，我们就用杜非强化。

椎管麻醉患者发抖，又不是痛，怎么能加强化呢？下次给50mg曲马多患者就不发抖了。

zwb2008

112236ymr 发表于 2015-12-16 15:56

                               
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碳酸氢纳升压没有听说过  杜非合剂也没有用过

作用强悍的很呢，临床麻醉我们一般不用的。