关于一例腰硬联合麻醉术后病人突然窒息的病例

liuyuping · 发表于 2015-12-11 17:16:45

患者，女，21岁，因“胎儿宫内窘迫”急诊手术，于腰2―3行腰硬联合麻醉，见脑脊液后注入百分之零点五的布比卡因1.8毫升，产妇平卧位，麻醉前血压118/72，麻醉后血压98/45，予碳酸氢钠250毫升（升压）静滴，5分钟后血压100/58，之后一直平稳。取出胎儿后静注杜非合剂半剂，手术顺利，术中出血不多，手术结束后送回病房。几分钟后产妇突然窒息，后心脏骤停，抢救30分后心跳呼吸恢复，心率由一百三十多次慢慢恢复到九十多次，血压由98/35恢复到正常且平稳，但患一直昏迷。
求解：
1.产妇为什么会窒息
2.产妇为什么会心跳骤停

soo2007 · 发表于 2015-12-11 20:17:30

已不用杜非、杜氟很多年。

liuyuping · 发表于 2015-12-11 21:53:14

那你们用什么强化

yangh427 · 发表于 2015-12-12 22:01:15

麻醉后低血压为何没有选择麻黄碱或去氧肾，而选择碳酸氢钠升压，术中补液多少、手术结束后是否镇痛，出现呕吐否？资料不全。

张宜林 · 发表于 2015-12-13 09:02:06

回病房时意识如何？麻醉平面多高？碳酸氢钠是几个意思？复苏后缺血缺氧性脑病肯定有，继续行脑复苏吧，需要时间。

liuyuping · 发表于 2015-12-13 09:26:05

张宜林发表于 2015-12-13 09:02

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回病房时意识如何？麻醉平面多高？碳酸氢钠是几个意思？复苏后缺血缺氧性脑病肯定有，继续行脑复苏吧，需要 ...

回病时还能说话

控制呼吸 · 发表于 2015-12-13 19:22:30

有二个提示：1.术后患者的麻醉平面如何？2.患者容量，出血量，尿量如何？另外，为何用碳酸氢钠升压？

liujihong6178 · 发表于 2015-12-13 22:12:29

血压低应该用麻黄碱或去氧肾，为何用碳酸氢钠？术后心跳骤停很可能是血压低引起的，一是平面高没发现？二是搬动两次引起血流动力学的改变，三是阿片类药抑制呼吸所致。昏迷可能是脑缺氧所致。个人愚见。

anxiaobao · 发表于 2015-12-14 20:17:24

产妇啊，说不定羊水栓塞呢！

飞天的狗狗 · 发表于 2015-12-14 20:31:53

平面高也不至于心跳骤停吧

fanlili · 发表于 2015-12-14 21:46:45

为什么用碳酸氢钠升压？

农丕渡 · 发表于 2015-12-15 11:36:24

不一定和麻醉有关，应该有更详细的病史资料，也许是产妇本人心脏有问题呢？我以前遇到过一例，送回病房血压，心率正常，一个小时后侧身喂奶出现意识消失，呼叫不应，紫绀，产科医师直接心脏按压，按照羊水栓塞抢救回来，但是最近产妇有干活后心悸气促表现。

luanwangdy · 发表于 2015-12-15 14:19:29

为什么用碳酸氢钠升压？说不定羊水栓塞.

liuyuping · 发表于 2015-12-15 17:10:19

luanwangdy 发表于 2015-12-15 14:19

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为什么用碳酸氢钠升压？说不定羊水栓塞.

我们科有个麻醉医师都是用碳酸氢钠升压，她从来不用麻黄碱，我也不知道是什么意思，她是老麻师了，已经退休了，是反聘回来的。

陈咸鱼 · 发表于 2015-12-15 20:27:50

碳酸氢钠能升压吗，扯淡！

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