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作者：张砡 北京协和医院麻醉科 微信号：协和麻醉教学 授权 剖宫产的基本麻醉管理流程
充分术前准备是手术顺利进行的良好开端：术前访视应明确产妇的一般状况，是否存在妊娠期合并症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘植入等。拟行椎管内麻醉的产妇应重点关注出凝血相关化验检查结果，拟行全麻剖宫产的产妇应着重进行气道评估。面对剖宫产，选择全麻还是椎管内麻醉要具体问题具体分析哦~首先我们来看看椎管内麻醉的流程和注意事项1）体位是决定穿刺顺利与否的重要因素：助手帮助患者充分屈曲腰背部，并尽量使其与床面垂直。 2）帮助定位的体表标志包括：肩胛骨尖端 T7; 髂棘连线L4；髂后上棘连线S2； 3）成人脊髓终止于L1；儿童终止与L2~L3
穿刺前准备：
1）消毒铺巾：注意严格遵循无菌原则，避免穿刺针及腰麻药物沾染酒精、碘酒等消毒液。
2）整理穿刺包：测试低阻力注射器是否能正常工作，检查硬膜外导管的完整性，提前去除穿刺针包装，方便单手操作； 3）抽药：注意严格无菌操作； 穿刺前是否要提前给患者补充容量？
提前补充容量并不能避免椎管内麻醉后低血压的发生；应当根据患者本身容量情况判断是否给予补液。 穿刺过程要小心谨慎：
测评面要迅速准确
1）可使用酒精棉签测量温度觉改变，亦可使用大头针测量痛觉消退程度； 2）注意左右两侧是否对称； 3）根据测量结果及时调整体位，以达到满意的平面 产妇特有的生理改变
1）椎静脉丛充血； 2）仰卧位低血压综合征； 注意：术中使用的缩宫素可能会造成血压降低、心率升高、产妇恶心等问题，需要密切关注，及时处理。 如果椎管内麻醉失败了肿么办？
如果要进行全麻剖宫产，可以遵循以下流程 剖宫产手术的麻醉管理需要同时保证母亲和新生儿的安全，对麻醉医师的理论知识和操作水平都有较高的要求。产妇是特殊的患者群体，她们有着自己独特的生理变化，在术后也有着特殊的需求（哺乳）。随着国家二胎政策的全面开放，各种复杂产科手术的比例也会攀升。但只要熟悉麻醉流程、解剖结构、病理生理改变，我们就能够胜任产科手术的麻醉，为更多家庭增添喜乐安康。
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发表于 2016-1-1 12:13:43
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