气管插管，麻醉医生的“专利”？

将进酒

作者：盛孝辉 微信号：医患纠纷法律咨询 授权

在很多医院，急救气管插管都有麻醉医生操作完成。更加可笑的，上级卫生行政部门来检查，到急诊科护士站给麻醉科打一个急救插管的电话，看麻醉医生5分钟是否到达现场。如此的检查更加暴露了急诊学科的薄弱，恰恰说明了急诊医学科的设立是不达标准的。

今天在这里探讨的目的是希望能建立一种各科医生中普及气管插管操作的机制，就近快速地开放气道，使更多的急救患者受益。急救气管插管并不是麻醉医生的“专利”，卫计委并没有相关文件限制了其他科室医生气管插管的权力，相反却对部分科室提出了熟练掌握气管插管的明确要求。

国家卫计委设计了很好的科室建设举措和管理指南，对部分科室医生做出了熟练掌握气管插管及气道管理的要求，现实距离标准仍有着不小的差距。更多的时候，我们需要一种气道管理理念，比如说尽快清理呼吸道、托下颌简易呼吸器加压给氧，这些措施在气管插管之前就可进行，并能取得良好效果。

气管插管，不仅仅是一项基本操作，还必须考虑插管对患者机能的影响。气管插管指征把握，消除气管插管应急反应，气管插管风险调控及并发症处理，都需要医生应当快速判断并做出处理。

谈到气管插管的学习，医院很有必要进行干预，医生也要积极主动。正在全国推广的医生规培化培养，应该加强完善这一块培训，至少每个规培医生进入麻醉科的常规学习是很有必要的。

哪些医生需要掌握气管插管？每个医生都应该掌握，气管插管属于执业医师资格考试实践技能之一，通过考试意味着在理论上执业医师已经具备这项技能。更多的医生说插管没有权限，怕医疗纠纷担责，这也是没有任何根据的，一项基本抢救操作并不像手术分级管理，没有医师级别权限，不设技术壁垒。只能说，通过执业医师考试，不会某项基本操作的大有人在，这个是医生培养体制问题。

卫计委明确了需要熟练掌握气管插管基本操作的医生，列举如下，望广大同行们学习。没有明确的并不意味着不需要学习。

1急诊科医生
教学医院和大部分三级医院基本上都能独立操作，二级医院和部分三级医院仍然是打电话到麻醉科，麻醉医生匆匆忙忙赶过来进行气管插管操作，有可能已经错过最佳抢救时机，也会影响到外科手术麻醉顺利运转。大部分医院麻醉医生也都处于紧缺状态。《急诊科建设与管理指南（试行）》规定急诊科的人员配备，要求医生熟练掌握气管插管操作。

指南第十六条 ：除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。

2.呼吸内科、新生儿科气管插管，去过吗？
儿科医生基本都能独立进行气管插管，儿科医生在这方面做的真的不错，工作这么久我是很少到儿科插管。并且新生儿科、产科、麻醉科在新生儿复苏方面都有过合作，可见，插管并不难学，关键是否有足够的插管学习实践。

呼吸内科的医生应该熟练掌握气管插管和气道管理，不然怎么面对这个响当当的名字。

《三级医院医疗服务能力标准（综合医院）》（征求意见稿）也已经有了相关要求：

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说实话，应该是每个医生都应该掌握气管插管等抢救操作

白萝卜

这与医院文化有关吧，有的科室怕摊上事儿，凡是要插管，第一个想起的就是我大麻醉科，真不知那些在本科室轮转了回去的有何用处

zhgrong924

1、首先要找医院领导领导沟通。作为医院领导多认为气管插管麻醉科做得最好，当然要把最好的技术服务于病人。但是，麻醉科没有办法满足随时随地有可能发生的呼吸停止。2，气管插管是最有效的通气措施之一，但不是唯一，经面罩、喉罩通气也很有效，且比气管插管容易掌握，并发症少；麻醉科有义务在医务部的领导下进行全员培训，特别是喉罩技术简单易学。深受医护人员喜欢。这其中的关键是要由医务部或医院启动才可以。我们经过近5年的培训，在全院建立了紧急气道管理立体体系，已经实现了你上面提到的目标，重症每年自己插管近400例次，急诊除了自己完成插管，还分担了一部分临近科室的插管。呼吸科、新生儿科、神经内外科许多都可以自己插管。以上科室都有了可视喉镜，有的还配置了纤支镜。3、麻醉科2015年培训医院医护人员气道管理1500人次。我自己的体会是麻醉科负责人一定要于医务部沟通，另外麻醉科自己要主动承担培训任务。仅供参考。

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问题就是出在医院的领导不重视，明明知道急插管是救人性命的，偏偏无人问津。

家住七楼

我就跟着大流式走…………“砖”哪里需要那里搬！

小麻生2010

一直想了解相关的信息，感谢分享！

dsmzys

问题就是出在医院的领导不重视，明明知道急插管是救人性命的，偏偏还让远方的麻醉科医生来，就算麻醉医生个个都是博尔特，也比不过就在患者身边的医生动作快啊。

其实我是医师

再怎么培训都没用，这帮人就知道打电话喊我们。

love1120

每次医院做急救技能培训，培训我们麻醉科心肺复苏和气管插管的还是急诊科呢，但是他们还是经常打电话叫我们去插管。