全麻术后脑功能障碍？

成巧 · 发表于 2016-1-26 16:21:10

今天做了一个全麻，不足之处多指导！
患者男性，53岁，62kg，身高169cm，因1+年前因外伤致左尺桡骨折，在外院行内固定术，5天前在复查发现，桡骨骨不连，来我院行骨折复位内固定+取髂骨植骨术，患者血常规，肝肾功，胸片，心电图等均未见异常，气管评估可，行全麻，08：20入室，08:40 长托宁0.3mg，地米5mg，08：50诱导，咪唑1mg，维库1mg，芬太尼0.2mg，维库5mg，丙泊酚120mg，患者插管顺利，术中七氟烷，瑞芬，丙泊酚维持，术中生命征平稳，14:00手术结束，13:20左右停七氟烷，静推芬太尼00.5mg，使用静脉维持，13:55左右停用静脉麻醉药，14:15病人神志恢复，能回答问题，呼吸可，但患者不合作，总要起床，乱动。遂拔出导尿管，静脉给予镇痛泵药5ml（舒芬100ug，诺扬10mg，弗派利多5mg ）患者合作有所好转，但总是说（来抱抱，来亲亲，来安慰我下，他还问我说他一直都是喜欢男的，看见男的就想亲，问我是不是很变态，看见男的就说来抱我下，安慰我下，长的好帅之类的话），追问患者家属以前也没有这种现象，患者意识是完全清楚的，怎么会出现这种现象？？？

甜蜜养生 · 发表于 2016-2-25 11:05:21

病人五十多岁，镇痛剂量不够。

狼一条 · 发表于 2016-2-23 21:47:22

术后谵妄，意识没完全恢复。术后3天是高发期。。。

lgq3992 · 发表于 2016-2-21 20:06:49

把他的心里话说出来了而已

neisike · 发表于 2016-2-21 16:45:35

本帖最后由 neisike 于 2016-2-21 16:47 编辑

枫丹菠萝发表于 2016-1-26 20:32
术后谵妄！

同意，应该是术后谵妄了，可能与手术、麻醉药物等有关，密切加强监护，必要时抗谵妄治疗，估计应激因素解除了，麻药过劲了，疼痛缓解了，就问题不大

liuyisheng2011 · 发表于 2016-2-19 16:33:20

很奇怪的病人，学习了什么样的事情都有

成巧 · 发表于 2016-2-4 16:39:22

麻将0827 发表于 2016-1-31 20:05
请教下楼主，病人后来怎么样？多长时间正常的？

下病房后2个小时左右就恢复了，

成巧 · 发表于 2016-2-4 16:38:11

yuanchuan007 发表于 2016-2-2 09:22
术前是否有精神疾病史，或者直系亲属是否有精神疾病史？

追问家属无精神类病史

成巧 · 发表于 2016-2-4 16:37:17

keephappy 发表于 2016-1-26 22:34
为什么不用神经阻滞?

要取髂骨·····

成巧 · 发表于 2016-2-4 16:36:16

w951205 发表于 2016-1-26 20:29
不知道这么长时间，芬太尼用了多少

0.3mg，手术结束前30分钟追加过0.05mg

钦差大臣 · 发表于 2016-2-3 06:35:20

神经阻滞岂不更好，还节省医疗资源。

yuanchuan007 · 发表于 2016-2-2 09:22:45

术前是否有精神疾病史，或者直系亲属是否有精神疾病史？

泰山蘑菇 · 发表于 2016-2-2 06:58:41

术后谵妄，认知功能障碍，用氟哌利多或右美托咪定。

麻将0827 · 发表于 2016-1-31 20:05:56

请教下楼主，病人后来怎么样？多长时间正常的？

fengqianjia · 发表于 2016-1-31 15:24:41

.术后谵妄。用费哌利多

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