全麻术后脑功能障碍？

成巧 · 发表于 2016-1-26 16:21:10

今天做了一个全麻，不足之处多指导！
患者男性，53岁，62kg，身高169cm，因1+年前因外伤致左尺桡骨折，在外院行内固定术，5天前在复查发现，桡骨骨不连，来我院行骨折复位内固定+取髂骨植骨术，患者血常规，肝肾功，胸片，心电图等均未见异常，气管评估可，行全麻，08：20入室，08:40 长托宁0.3mg，地米5mg，08：50诱导，咪唑1mg，维库1mg，芬太尼0.2mg，维库5mg，丙泊酚120mg，患者插管顺利，术中七氟烷，瑞芬，丙泊酚维持，术中生命征平稳，14:00手术结束，13:20左右停七氟烷，静推芬太尼00.5mg，使用静脉维持，13:55左右停用静脉麻醉药，14:15病人神志恢复，能回答问题，呼吸可，但患者不合作，总要起床，乱动。遂拔出导尿管，静脉给予镇痛泵药5ml（舒芬100ug，诺扬10mg，弗派利多5mg ）患者合作有所好转，但总是说（来抱抱，来亲亲，来安慰我下，他还问我说他一直都是喜欢男的，看见男的就想亲，问我是不是很变态，看见男的就说来抱我下，安慰我下，长的好帅之类的话），追问患者家属以前也没有这种现象，患者意识是完全清楚的，怎么会出现这种现象？？？

w951205 · 发表于 2016-1-26 20:29:13

不知道这么长时间，芬太尼用了多少

18713282064 · 发表于 2016-1-26 20:29:16

是不是静脉药没代谢干净，阵痛不够

飞然 · 发表于 2016-1-26 20:31:45

长托宁用了0.3mg手术前有没有做过阿托品试验或者用过阿托品，或者术中有没有用过阿托品类的药物。

180 · 发表于 2016-1-26 20:34:00

关于长托宁的并发症看看

王培君 · 发表于 2016-1-26 20:43:38

丙泊酚的副作用吧。

fhf · 发表于 2016-1-26 21:25:08

吸入麻醉术后病人也易烦躁！

佐依 · 发表于 2016-1-26 21:44:27

给点右美托米啶负荷剂量，睡一觉醒来估计就好了1

keephappy · 发表于 2016-1-26 22:34:10

为什么不用神经阻滞?

dcb · 发表于 2016-1-27 06:21:34

镇痛不足，是否有术中知晓。

wangbuguo · 发表于 2016-1-30 16:53:54

镇痛不足吧，三五个小时的手术总共用芬太尼0.25mg，术中瑞芬维持量多少？术后病人清醒，有没有疼呀？再者使用了长托宁和吸入麻醉药，都有可能产生烦躁或者pocd.

fengqianjia · 发表于 2016-1-31 15:24:41

.术后谵妄。用费哌利多

麻将0827 · 发表于 2016-1-31 20:05:56

请教下楼主，病人后来怎么样？多长时间正常的？

泰山蘑菇 · 发表于 2016-2-2 06:58:41

术后谵妄，认知功能障碍，用氟哌利多或右美托咪定。

yuanchuan007 · 发表于 2016-2-2 09:22:45

术前是否有精神疾病史，或者直系亲属是否有精神疾病史？

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