腹腔镜手术气压升高的原因

蓝冰努力 · 发表于 2016-3-2 23:05:22

最近出现了两例手术，均是手术开始气道压升高，一例是腹腔镜下胆囊切除术，一例是腹腔镜下右侧卵巢囊肿切除术，前者要求的体位是头高脚低偏左侧位，后者是头低脚高仰卧位，麻醉诱导平稳，插管顺利，手术开始后气道压开始由15cmH2O半个小时内升至28-30cmH2O，期间检查了麻醉机，更换了钠石灰，听了双肺呼吸音，加深了麻醉深度，轻微调整了体位，患者的生命体征也基本正常无变化，可是气道压仍然减不下来，直到手术完成，气腹消除，恢复仰卧位，气道压才降下来。请问这两例气道压升高的原因到底是气腹引起的还是体位的改变还是二者均有？如果是气腹引起的那么应该如何处理呢？期待大虾们的耐心解答！

hy563300 · 发表于 2016-6-17 00:07:00

可能是管子深了点气腹后进单肺或者顶到了，退点管。

小小麻f · 发表于 2016-6-12 21:34:29

光头去理发发表于 2016-6-10 15:34

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请问用加强管如何解释？？

对不起，看错病例了

小小麻f · 发表于 2016-6-12 21:31:17

光头去理发发表于 2016-6-10 15:34

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请问用加强管如何解释？？

甲状腺手术医生要占用患者头部，铺巾后有时被他们压着，普通管可能受压。

光头去理发 · 发表于 2016-6-10 15:34:24

123sgfg 发表于 2016-5-13 21:28

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注意深度，气腹时气管上移，用加强管

请问用加强管如何解释？？

蓝冰努力 · 发表于 2016-5-30 17:14:11

爱新觉罗顺产发表于 2016-5-12 00:25

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按照60-80ml/kg给的？？？输入有误吧

呵呵，确实，6-8ml/kg

神奇的麻罪 · 发表于 2016-5-18 21:12:04

我觉得还要检查一下手术气腹压，一般低于15

小小麻f · 发表于 2016-5-13 21:28:26

注意深度，气腹时气管上移，用加强管

18212014675 · 发表于 2016-5-13 11:12:30

病人术前状态，麻醉深度，激素

阿三 · 发表于 2016-5-12 15:53:05

术中会有一定的波动，排除导管问题，那就是腹腔被打开，气道压升高，注意调节呼吸频率及潮气量，控制气道压在23以内，术后撤去腹腔镜，气道压会降下来，然后就可避免气道压高引起的拔管困难甚至其他风险

爱新觉罗顺产 · 发表于 2016-5-12 00:25:56

蓝冰努力发表于 2016-3-3 15:27

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好的，谢谢。下次试试！只是潮气量基本都是按照60-80ml/kg给的，有时会根据病人的具体情况稍微调整，气管 ...

按照60-80ml/kg给的？？？输入有误吧

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:51:38

一般出现问题，能把所有想到的可能都排除一遍

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:49:53

导管打折的可能

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:48:58

气管导管贴壁的可能？？

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:48:03

再有有没有气道痉挛的可能？？

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:46:44

高的时候我们要调高呼吸频率，调小潮气量，气道压自然就会降下来，一般在18左右

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