腹腔镜手术气压升高的原因

蓝冰努力 · 发表于 2016-3-2 23:05:22

最近出现了两例手术，均是手术开始气道压升高，一例是腹腔镜下胆囊切除术，一例是腹腔镜下右侧卵巢囊肿切除术，前者要求的体位是头高脚低偏左侧位，后者是头低脚高仰卧位，麻醉诱导平稳，插管顺利，手术开始后气道压开始由15cmH2O半个小时内升至28-30cmH2O，期间检查了麻醉机，更换了钠石灰，听了双肺呼吸音，加深了麻醉深度，轻微调整了体位，患者的生命体征也基本正常无变化，可是气道压仍然减不下来，直到手术完成，气腹消除，恢复仰卧位，气道压才降下来。请问这两例气道压升高的原因到底是气腹引起的还是体位的改变还是二者均有？如果是气腹引起的那么应该如何处理呢？期待大虾们的耐心解答！

yhplz126 · 发表于 2016-3-3 09:29:56

可以试着减小潮气量或者下次更换大一号气管导管！

蓝冰努力 · 发表于 2016-3-3 15:27:14

yhplz126 发表于 2016-3-3 09:29

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可以试着减小潮气量或者下次更换大一号气管导管

好的，谢谢。下次试试！只是潮气量基本都是按照60-80ml/kg给的，有时会根据病人的具体情况稍微调整，气管导管成年女性7.0#，男性7.5#。

hyk123456 · 发表于 2016-3-10 05:12:12

膜囊具有一定韧性和弹性，当笔尖针刺顶硬膜的时候，硬膜自身会回让而不先被穿透，并积累弹性，你一松手，细针便被弹回，甚至有些硬膜韧性特别强。

yy429484644 · 发表于 2016-3-20 16:09:51

这样的手术，气腹打了调下潮气量，不能一尘不变啊，做麻醉

xingfeng123 · 发表于 2016-3-20 22:07:42

下次把气管导管退点，浅点就好了

陶凤杰 · 发表于 2016-3-20 22:50:25

气腹会有影响，潮气量小点，呼吸频率大一点会好吧

胡王王 · 发表于 2016-3-25 17:25:06

我遇到过一列，气道阻力特高，后经检查发现，调体位时把气管导管给弄弯曲，弄憋了！

xiesuyong · 发表于 2016-3-26 23:05:34

主耍是气腹的原因，膈肌上升，耍防止气管导管进单侧，麻醉深度，肌松，潮气量，气道有无涯挛

王月红 · 发表于 2016-4-14 21:36:04

可能是气管导管偏深了。

ioceani · 发表于 2016-5-3 22:25:12

两种原因都有影响

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:43:32

我觉得可能气管导管可以选择大一点的

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:44:33

气道压在腹腔镜手术中都是高的

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:46:44

高的时候我们要调高呼吸频率，调小潮气量，气道压自然就会降下来，一般在18左右

微尘 · 发表于 2016-5-4 00:48:03

再有有没有气道痉挛的可能？？

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