ARROW PICC导管操作详解

华西小卒 · 发表于 2009-8-16 22:09:18

本帖最后由华西小卒于 2009-8-16 22:13 编辑

ARROW PICC导管结构示意

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2009-8-16 22:09 上传

图1：ARROW PICC导管结构

01．一体化蓝色柔软尖端	02．带厘米刻度的聚脲氨酯管身
03．可撕裂无菌保护套	04．缝合固定翼
05．止水卡	06．一体化透明延长管
07．输液管路接头	08．导管夹
09．导管夹固定夹

适应征：
01．需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉通路可用时；
02．需要长期连续或间断静脉输液治疗时；
03．给予高渗液或起疱剂，如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液；
04．给予刺激性溶液，如化疗药物；
05．放置中心静脉导管风险较高或失败时；
06．病人无法入院接受必要的静脉输液治疗或病人。

禁忌症：
没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，请医务人员根据病人情况慎重使用：
01．严重的出、凝血障碍；
02．穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况；
03．准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静脉瘘的可能；
04．准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况；
05．不合作或躁动。

注意事项：
01．请勿将导管放置或滞留在右心房或右心室内。导管尖端应位于上腔静脉（SVC）与右心房交界上方的上腔静脉内，并与上腔静脉壁平行；
02．操作者必须了解插管可能导致的并发症，如心包填塞，血管、心房或心室壁穿通，胸膜和纵膈损伤，空气栓塞，导管栓塞，胸导管损伤，菌血症，败血症，栓子脱落，误穿入动脉，神经损伤，皮下血肿，出血，心律失常等；
03．放置或拔出导管时请勿使用暴力。如遇这种情况，请做X线透视，并进一步会诊讨论。
04．导管放置完成后，以及每当导管位置改变时，都应立即行X线检查，确定导管尖端位于正常的位置；
05．乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖敷料；
06．儿童的适应征与成人相同，但穿刺方法应根据儿童的年龄和体型加以适当调整；
07．使用过程中请注意不要使输液压力超过50 psi。请勿使用小于10毫升的注射器推注液体或溶解血栓，请勿使用压力超过50 psi的高压注射器或注射泵。使用注射泵时，请参阅《导管的护理》中相关内容。

建议使用的无菌操作流程：
01．核对医嘱。医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。
02．向病人解释操作过程，取得病人的同意。
03．测量并记录上臂周长。
04．使用止血带找出最适合穿刺的静脉。
成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。
儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。

图2：肘前窝静脉示意图

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盛夏mdj · 发表于 2009-9-9 15:08:17

目前在医院看老师操作时候似乎只是看他的机械的操作不知道是为什么，当然也不知道该遵守些什么，今天学习了，如果能有课件就更好了！

191momo · 发表于 2009-8-23 18:34:35

生命通道，一定要可靠

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[麻醉护理] ARROW PICC导管操作详解

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