等比重，还是重比重

chexuehua1972

腰麻用药可用等比重液或重比重液。
重比重液可控性较好，在注药后还可通过调节体位来调整平面，但交感阻滞发生较快，不适用于高龄患者。
等比重液可预见性差，但平面较局限。
大家在临床上有何经验和见解




各位的意见对我很有帮助，顺便上传一篇日本人写的有关影响腰麻阻滞平面的文献。

腰骶段脑脊液密度，容量和流速对平面的影响.pdf (549.24 KB, 下载次数: 162)

2009-8-27 16:59 上传

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shijunbao

看了，那么多的帖子，说什么的都有，糊涂了。
还是用自己的方法吧。1.有高糖的就：0.75%布比卡因1.8ml+50%GS0.2ml=2ml.用药1.2~1.8ml
2.没有高糖的，用10%GS1ml+0.75%布比卡因1.2~1.6ml=2.2~2.6ml
以上都是重比重液。
3.如果陪等比重液更简单方便：0.75%的布比卡因两毫升，回抽脑脊液到三毫升就变成0.5%，给药1.3~~1.5~~1.8毫升，常用1.6毫升。
本院一直使用方法1.效果确切。平面不高 的话加用硬膜外给药。

云水禅心

实习医院都不用轻重比重的
直接用等比重
说那样麻烦
具体情况采取具体办法调节平面

陈针

我们是0.5的布比卡因2ML加1ML的10的糖，剖宫产用2ML其余的用3ML效果很好对循环影响小。

zhsj869303

我们通常是0.75%布比卡因或0.75%罗派卡因2ml+10%葡萄糖1ml

ycdy1

现在多不主张用葡萄糖配重比重药
请教你们医院的重比重药怎么配谢谢

liuliu87

现在多不主张用葡萄糖配重比重药了，所以讨论轻、重药液的情况会较少了。

langren

根据个人习惯。不过，我主张直接用脑脊液稀释，可以减少感染的机会

nwt123

我觉得个人习惯吧，你最熟悉哪一种就是最合适的 ，以前实习的时候用的轻比重较多一点，现在几乎都用重比重，平面通过调整床的位置就可以了，效果明显而且快，膝关节一下手术最好用重比重。
老年患者下腹部我们一般不用腰麻，影膜外用得最多。

红砖头

等比重和重比重的比较：
1、等比重药液扩散局限，所以可以用于平面T10以下的骨科手术、肛肠手术。
2、等比重药液不受重力影响，所以可以用于由于某些特殊原因，患侧需要在上面的手术。

不同的方法多尝试一下，遇到特殊情况时就多一个选择。

oyoldeqn

我喜欢腹部手术平面要求相对高的还是选择重比重较好，可以较好的调节平面，剖宫产也可以用重的，只要在穿刺前把床调成头高脚低，平面也好控制，要不然等比重也不好调吧。做下肢可以用等的，就像楼上所说的。只是有时候想做等比重却脑脊液回抽不出就很麻烦。高龄患者也可以用重的，如果像阑尾或者疝气、下肢手术可让平面局限在一边。

ydhc

做肌松要求较高的腹部手术时，我觉得重比重液可控性好，麻醉满意度高。高龄患者、会阴部及剖宫产手术一般选用等比重液，下肢手术麻醉患肢向上时选用等比重液，患肢向下时选用重比重液，转平卧位时病人已止痛。