全麻术后苏醒如何处理？

飞人大侠

全麻腔镜，57岁，女，平素血压高控制在130/9O，诱导及术中顺利，手术结束前30停肌松泵纯丙泊酚，瑞芬，手术结束时停药，已有自主呼吸潮气量不足泵入硝甘，血压17O/l10，心率115，给拮抗，催醒，拔管后1O分钟降130/8o，送回病房。请教各位老师，您遇此况如何处理？泵硝甘心率快的问题，您是如何处理的？泵入硝甘血压降低不明显，病人醒的不彻底时该如何处理？谢谢！急！

guoaiyun

qq355259977 发表于 2016-4-11 07:15

                               
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拔管期间的高血压很少用硝酸甘油泵注的。瑞芬一只化到50ml的话，建议给肌松拮抗，静推瑞芬3ml，继续机械通 ...

用瑞芬5ug，观察一会

棉拖鞋

可以分开停，先肌松，然后牛奶或者瑞芬，根据情况，总之没有呼吸不能停麻醉

qq355259977

飞人大侠 发表于 2016-4-13 06:36

                               
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老师的意思是瑞芬不停，还是泵停后再临时加？

就是病人动了或有反应醒了却暂时拔不了管子的，可以临时静推点瑞芬，没反应后呼吸机继续打上，过5分钟（具体凭经验）在叫醒或自然醒立即拔管。避免病人挣扎和呼吸对抗及不耐管的高血压。

飞人大侠

qq355259977 发表于 2016-4-11 07:15

                               
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拔管期间的高血压很少用硝酸甘油泵注的。瑞芬一只化到50ml的话，建议给肌松拮抗，静推瑞芬3ml，继续机械通 ...

老师的意思是瑞芬不停，还是泵停后再临时加？

qq355259977

拔管期间的高血压很少用硝酸甘油泵注的。瑞芬一只化到50ml的话，建议给肌松拮抗，静推瑞芬3ml，继续机械通气，直到她不耐管或者过5分钟就可拔管。这样减少自主呼吸期间不耐管的躁动和高血压。如果血压真的高，可以静推乌拉地尔15mg看效果，或者合贝爽等等