上个全麻，手术医生说我肌松用的不够～～～

森森

一个40多岁的男性，大约60公斤，看上去比较壮，肌肉比较发达，因腰椎椎管狭窄手术，病人检查都正常，入室心率70左右，血压128/70，然后开始诱导，给的舒芬30微克，牛奶80毫克，罗库嗅安50毫克，然后等了一两分钟插管，感觉肌松还可以，插管后心率血压明显增快，心率在80多，血压130多，感觉麻浅了，然后追加5微克舒芬，牛奶50毫克，然后用三支牛奶和2只瑞芬混合一起棒注走的25ml／h，用顺阿1mg／ml棒的6，手术开始，发现心率血压还没下来，又给了10微克舒芬，将牛奶的棒调到35，心率80，血压130的70，然后手术医生说肌肉紧拉不动，我就推了5mg顺阿，过了十分钟左右，说还不行，又推了50mg罗裤，将顺啊的棒调到8，这时心率80多血压139的75，我又将牛奶的棒调到40，后来血压都维持到110左右，心率70左右，出血200ml，输液1000ml手术进行两个多小时的情况，但是肌松他们一直都说紧，才接触麻醉不久，还是新手，希望大家帮忙指点下。碰到这种情况真确的方式怎么办。

hxyydym

你假装抽10ml盐水  他说紧你就加

光环二号

直接一只顺曲下去。然后五分钟之后问他们还紧不紧，如果说紧就找主任来和他们玩

Arpat

他们没吃饭吗？  

YWL亚平宁的蓝

13楼正解，下次碰到他们这波人，下刀之前不管离诱导多久，直接一直顺啊下去，让他们慢慢干吧，再说紧绝对是找茬了，病人年轻，麻醉药可以走大点，代谢快。

huxiuhongsky

森森 发表于 2016-5-18 19:36
谢谢，其实也没什么，只是才出来工作，碰到问题想了解哈，最郁闷的是骨科医生还来教我上麻醉。

每个麻醉新手都会经历被外科医生指导上麻醉的事，尤其是基层！不必放在心上的

csxsjzzq

开皮之前给10mg顺库效果好的多

森森

123sgfg 发表于 2016-5-21 09:16

                               
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说得对，主任推生理盐水，他们都会说松了

～～～～～～

小小麻f

crazynomad 发表于 2016-5-18 19:28

                               
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主要是你是新手啊。。。换主任来同样的就不说紧了

说得对，主任推生理盐水，他们都会说松了

棉拖鞋

以前有一句话****外科手术医生手术不顺的时候死人都会说紧——————理性看待，客观对待

明君瑶

crazynomad 发表于 2016-5-18 19:28

                               
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主要是你是新手啊。。。换主任来同样的就不说紧了

确实有这样的现象，我也碰到过。主任打的CSEA，愣说肌松不够，后面问我，一说是主任打的，立马不说肌松不够了！

森森

hy563300 发表于 2016-5-18 23:52

                               
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应该不存在麻醉深度和肌松问题，外科医生喜欢找麻醉原因，刚刚上班忍忍就过去了。

哎反正自己手术慢也怪麻醉，上次一个脊柱侧弯畸形的打腰麻做疝气，也是做到一半都在修补了，说肌松不好，我也是醉了。

森森

彩虹麻醉医 发表于 2016-5-18 21:12

                               
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你这又是罗又是顺的，你用罗不就是为了插管吗?维持用顺了，紧了就追加顺好了。

我决定罗要快些，所以又用了罗，用顺10分钟后用的罗

hy563300

应该不存在麻醉深度和肌松问题，外科医生喜欢找麻醉原因，刚刚上班忍忍就过去了。

jsz929

建议同一个手术，就用一种肌松药。另一种肌松药要在前一种肌松药班衰期以后才会起效。