外伤病人术中处理过程 请指正

夜箜

患者 男  53岁 外伤4小时入院 诊断1，右侧股骨及胫腓骨开放性骨折2，失血性休克  入院血压无法测及，意识模糊。急诊入室。血压59丿30  心率135  血氧81  开2条静脉通道 一瓶羟乙基  一瓶盐水   全麻 诱导 舒芬太尼10ug  顺阿曲库铵8mg 依托咪酯5mg  气管插管顺利  补液2000ml  输血400ml 后 血压 110丿60 并维持其左右  没有给予吸入及泵入维持 维持方法 延时给顺阿曲库铵 入室到出室用时4.5小时  共计补液3800ml 输血800ml  手中出血1000ml  尿量70ml  术中有给速尿的  拔管前血压降至 60丿30   到送回病房 血压最高66丿40  有给多吧那的  拔管送的   主要问题 最后血压为什么降这么多    应该怎么处理  

Naci...

这种病人不能拔管，术后要送ＩＣＵ

leslie-li

速尿给完以后血压下降，明显的血容量不足，术中应该查一下血气，还有CVP，ART，尿量等来补液输血

时间的泪

虽然不太了解手术内容，但个人认为这样的情况，损伤控制手术（比如清创缝合，再来个外固定什么的）是否更合适？

hy563300

确实不应该给速尿 ，血压低应该还是液体不足的原因，术中血压是交感兴奋导致，手术结束没有刺激了血压就掉了。

王廷彬

输血400ml是不是少了

fuxiaolin520214

2楼已经说了做手术为了血压数值好看不给镇痛药真是扯蛋啊；明显大量失血，800ml血不够，有效血容量不足，你还速尿利尿，嫌病人命长啊！

冉超

休克指数130/50失血在3000左右，术中失血1000 ，所以液体和血液制品都少了。

707328547

术中干嘛不查血气分析以了解血红蛋白、电解质酸碱紊乱？大出血以及出血病人往往都合并低钙、酸中毒

夜箜

研磨时光 发表于 2016-6-21 16:55

                               
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容量还是不够、还有可能存在代酸、低温等都可以抑制心血管收缩效应。尿少要分析情况再处理，肾前性的关键是 ...

谢谢  以后一定查血气

研磨时光

容量还是不够、还有可能存在代酸、低温等都可以抑制心血管收缩效应。尿少要分析情况再处理，肾前性的关键是扩容！术中要是有CVP和血气分析就好多了！

夜箜

wf18770293967 发表于 2016-6-19 18:46

                               
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这个病人是有可能救回来的，天朝一些经验不足的庸医害死了不少人

请教我正确方法   谢谢

wf18770293967

这个病人是有可能救回来的，天朝一些经验不足的庸医害死了不少人

王廷彬

液体量是不是不足？血气怎么样？手术完之后对病人刺激减小，bp下降。

夜箜

晓萧 发表于 2016-6-17 16:02

                               
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为什么要给速尿，

因为4.5小时  尿70

伍应健

如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。如24小时尿量少于50毫升或100毫升，或者12小时全无尿，则称为无尿。患者4.5少时70ml尿，可以先补液观察。