请教各位一个问题

XjX625 · 发表于 2016-10-13 09:45:40

患者女性，39岁,体重50公斤，身高未测，行锁骨内固定取出术，麻醉定位肌间沟顶点，异感后肩峰处，配以2%利多15毫升＋0.75%布比5毫升，给予前回抽无血无脑脊液，前5毫升麻药后病人出现异感增强，后15毫升麻药无其他不适反应，推5毫升回抽一次，无血无脑脊液，20毫升注射完毕后，病人觉头痛在再询问病人说话无力，立即准备面罩托下颌，血压稍降，氧饱99一100即病人出现抽搐，口吐白沫，意识不清，给予地米10毫克，咪唑2毫克后，吸痰，抽搐缓解，稍平稳后给予插管开始手术！
请问各位该患者表现考虑什么？导致的原因究竟什么？谢谢各位老师指导！付一张病人术中记录，真实！

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翎翔 · 发表于 2017-3-12 18:37:16

局麻药的浓度太高了，为什么要用布比呢？罗哌好些。

产科麻醉9116 · 发表于 2016-11-17 18:18:46

局麻药中毒反应，苯二氮卓类药物+呼吸循环支持

见习麻醉师 · 发表于 2016-11-13 20:52:11

局麻药中毒了

晓萧 · 发表于 2016-11-13 07:22:59

肯定是局麻药中毒了，有时回抽太快，压力大不一定能抽到血，症状出现了是局麻药中毒。

产科麻醉9116 · 发表于 2016-11-12 23:52:45

局麻药中毒可能性大

caixiaolily · 发表于 2016-11-9 22:07:38

局麻药中毒，估计针尖部分穿入血管，回抽时血管壁成为活瓣关闭，故无血液抽回！

lhlsunzm · 发表于 2016-11-7 20:36:24

麻药浓度太高，注射压力大容易入血，导致局麻药中毒。

lhlsunzm · 发表于 2016-11-7 20:33:58

wu711496 发表于 2016-10-14 21:34
局麻药毒性反应，静滴丙泊酚或脂肪乳剂。

最好用长链脂肪乳剂解毒，丙泊酚虽然含有脂肪乳，但影响循环。

mazuixue · 发表于 2016-11-6 11:38:38

请问楼主，术毕你测试臂丛麻醉有效果吗？如果有，而你注射没有回血，说明原因是注射药物速度快，组织吸收快，导致局麻药入血引起的毒性反应。你的处理没问题。用药方案也可以，那些说用利多0.5%就足够的同仁，我不认同。局麻药的使用根据手术种类和预计手术时间来决定，楼主用的1.5%利多加0.1875%布比共20ml，药量不多。对于锁骨的手术，肌间沟复合同侧颈浅丛（主要针对锁骨上神经阻滞）效果挺好！

0912zhb · 发表于 2016-11-3 23:28:23

局麻药中毒？？？？？

xjwen166 · 发表于 2016-11-3 04:38:31

local anesthetics toxicity

mayonghua · 发表于 2016-10-28 22:14:26

我认为是入血，我们这边长期做手外臂丛手术，见过只有入血才会这么快出现抽搐，给打的深浅没关系

冬寒200911 · 发表于 2016-10-28 13:54:34

XjX625 发表于 2016-10-14 21:47

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有没有做锁骨手术，定位于肌间沟顶点的麻醉医生，求其他的方法

如果病人胖不好把握的就喉罩全麻，不然正常肌间沟打法加颈浅，效果就杠杠的，

zjf · 发表于 2016-10-27 11:16:11

局麻药中毒和一定时间内血药浓度以及患者的惊厥的阈值有关。

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