穿到了硬膜外，突破不了蛛网膜

zqliye · 发表于 2016-11-17 17:44:59

值班时做了一台产妇麻醉。女，33岁，剖宫产史，体重约150斤，左侧卧位做椎管内麻醉，于腰3，4穿刺，间隙尚清，穿到3点5厘米时就穿到了硬膜外，放腰穿针，腰穿刺贴到硬外针，也没有突破感，也没阻力，回抽没脑脊液，继续入硬外针三次共约0.5cm深，放腰穿计也没有脑脊液。担心硬膜外针再入深会穿破珠网膜。所以改穿腰2，3。也是同样情况。后改腰23硬外麻。请问各位，硬膜外腔一般宽度多少？腰穿失败的原因

搁浅一生 · 发表于 2016-11-17 21:09:27

没在正中位置偏了！之前有段时间碰到几次这种情况直接硬外

cz565656 · 发表于 2016-11-17 21:16:20

硬膜外腔实际上是两层膜，中间是密闭的，呈负压

jiajie199093 · 发表于 2016-11-18 10:59:24

按经验来说150斤病号 3.5厘米到不了硬膜外

李宁01 · 发表于 2016-11-18 11:23:20

应该是位置偏了

honestguy · 发表于 2016-11-18 11:42:46

你是旁开还是正中，穿刺角度怎么样

月是故乡明 · 发表于 2016-11-18 19:23:14

我以前也遇到过这种情况，应该是穿刺的角度有问题

zqliye · 发表于 2016-11-18 21:00:36

honestguy 发表于 2016-11-18 11:42

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你是旁开还是正中，穿刺角度怎么样

感觉是正中。腰2'3也是正中，不过角度偏向头部，确定是硬外，因为硬外麻醉效果都可以

zqliye · 发表于 2016-11-18 21:03:34

搁浅一生发表于 2016-11-17 21:09

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没在正中位置偏了！之前有段时间碰到几次这种情况直接硬外

再入深点，也没碰到骨头。如过位置真的是偏了，如何调整

jhonzca · 发表于 2016-11-18 21:06:42

我也时不时碰到这种情况，有时轻轻旋转硬膜外针斜口稍稍调整方向，然后再用针内针穿刺就可以了，总之应该是进针方向有偏差吧

jhonzca · 发表于 2016-11-18 21:09:08

觉得针内针要求比较高，稍微有点偏就没办法进入蛛网膜下腔，个人感觉也很困惑...

林生220 · 发表于 2016-11-20 19:32:10

我感觉是穿刺针偏了，没在中间，应该调整方向，我也是有碰过这种情况，一般调整方向后都可以。

渔船船 · 发表于 2016-11-20 23:07:37

位置不偏的前提下就是你穿刺太浅，还没到硬膜外腔估计还是软组织，没有过黄韧带！！！

qinmuwei · 发表于 2016-11-21 11:18:32

穿不到位，试着腰麻针穿刺，

一支牛奶 · 发表于 2016-11-22 15:22:13

最近碰到兩例这样的，，改了连硬外，如何处理呢

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