硬膜外穿刺有液体，你们见过吗？

蚂蚁搬家

昨天忽然想起06年做一个腹股沟疝的病人，做硬膜外穿刺时在到达硬膜外腔后有液体流出，但是流出3mL左右不流了，请示上级，还是在硬膜外腔，给药，手术顺利。突然想起这事，不知道谁碰到过，是什么原因有液体呢？

纠结的麻与痛

个人愚见：1、其实是脑脊液、还是局麻药，不是最重要的，这种情况应该是很少见的吧。2、我说说如果是自己碰到怎么处理，首先不能确定是不是脑脊液，我会看具体情况，如果患者同意没有全麻禁忌的，我会毫不犹豫选择全麻，没必要冒风险。实在要做椎管内的话，我也会换腰麻，尽量避免硬膜外麻。一般腹股沟斜疝腰麻是完全能满足手术。最后我想说一下，为什么我根本不去考虑是液体是什么，因为我觉得就算是万分之一是脑脊液的可能，在我看来，我就会把他当成是脑脊液处理，我想提出的是我们麻醉医生的临床思维，这样做我们的麻醉才会安全。

phxiu

可能有，比如：
1.组织严重水肿：低蛋白血症等等，胸腹腔水肿也可有硬膜外水肿积液形成。
2.既往有腰穿历史，针孔一直没有完全闭合，导致硬膜外形成一个脑脊液池。
3.硬膜外囊肿

honestguy

就是之前打的麻药吧，你可以试试温度

xingfeng123

蚂蚁搬家 发表于 2017-2-12 09:46
各位请注意啊，硬膜外腔是负压，平常推盐水进去流出来的都很少啊，我觉得不应该是局麻药，因为压力不对

硬膜外间隙充满脂肪，血管及淋巴管。脂肪呈半流体状颗粒又毛细血管丰富，所以有少许液体是正常的，也可能是从脑脊液渗透过来或蛛网膜绒毛渗出。

mzsdc

可能是局麻药混着组织液，当成打穿了来处理。

蚂蚁搬家

各位请注意啊，硬膜外腔是负压，平常推盐水进去流出来的都很少啊，我觉得不应该是局麻药，因为压力不对

蚂蚁搬家

xingfeng123 发表于 2017-2-9 19:48
偶尔见，油滴状，血性，较清凉液体等，量不多，都是正常的

您也见过吗？我的上级也在年轻的时候见过。是很少的

brightwith

局麻药打个皮丘就可以了。另外打局麻针头进得太深，可能已经进入硬膜外腔隙了。

13948995921

局麻药打多了

13885276394

应该是局麻药，前不久我操作的一个腰麻，未到蛛网膜下腔就有液体流出，用注射器推腰麻药发现阻力大，退出腰穿针重新抽药，重新进针，穿刺成功，确定之前的液体为局麻药。

杏林仙

如果液体温度高于手指皮肤温度，应该是脑脊液。总之小心处理为好。谢谢分享。

xingfeng123

偶尔见，油滴状，血性，较清凉液体等，量不多，都是正常的

鸿运当头888

就是之前局麻时给得局麻药啊，可以用手指感觉下凉凉的吧

一支牛奶

也许是开始打的局麻药