一例老年病人的麻醉

hxn · 发表于 2017-4-10 18:51:22

患者男性，83岁，农民，因左侧腹股沟斜疝拟在插管全麻下行腹腔镜下无张力修补术。体查 BP:140/75,P:73,无咳嗽无痰，无胸闷气促。胸片示：浸润型肺结核(内科会诊说是陈旧性肺结核），心电图示：窦性心律，频发性房性早博，心脏彩超示：主动脉硬化，二尖办，三尖办轻度关闭不全，EF:55%.’准备明天手术，这个病人需要注意些什么？请各位老师指点一下，谢谢。

hxn · 发表于 2017-4-26 22:57:31

naoyaya 发表于 2017-4-22 10:24
平时活动量如何？肺功能没有查吗

日常活动可，没查肺功能。

naoyaya · 发表于 2017-4-22 10:24:56

平时活动量如何？肺功能没有查吗

hxn · 发表于 2017-4-20 20:51:55

73hu 发表于 2017-4-17 16:58
这个病人做了没有？是什么麻醉

做了。插管全麻。

73hu · 发表于 2017-4-17 16:58:34

这个病人做了没有？是什么麻醉

纠结的麻与痛 · 发表于 2017-4-13 23:28:13

这种病人不明白为什么要做腹腔镜，首先就是手术方式的选择，高龄的病人用最简单的办法解决最好，建议就是普通的办法做，选择椎管内麻，相对安全。

ailian747 · 发表于 2017-4-13 09:32:00

评估一下肺功能，建议高龄患者不去打扰肺子，做个腰麻，开刀做，简单，对患者全身影响小，干嘛非要腔镜做？和外科医生商量一下吧

笑天168 · 发表于 2017-4-12 10:59:01

cc小麻瓜发表于 2017-4-10 20:57
可以考虑和主治大夫商量做个开腹的，打个腰麻控制好平面，相对安全一点

观点一致，何必增加风险呢，腹腔镜有多大好处，要综合考虑，利大于弊。

天使爱美丽cdl · 发表于 2017-4-11 22:11:49

预料之中，情况应该还好

hxn · 发表于 2017-4-11 19:02:23

谢谢大家关心，手术顺利，术后安返病房。刚去访视病人，生命体征平稳，无诉何不适。

3号溪 · 发表于 2017-4-11 13:33:47

naoyaya 发表于 2017-4-11 08:58

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麻的话应该查个肺功能，评估一下术后能否拔管。

85岁的农民伯伯，如果与机器配合不好结果会是重度通气功能障碍的

naoyaya · 发表于 2017-4-11 08:58:28

麻的话应该查个肺功能，评估一下术后能否拔管。

naoyaya · 发表于 2017-4-11 08:57:55

患者新功能几级?平时活动量如何

ctx1095 · 发表于 2017-4-11 08:01:23

患者男性，83岁，农民因左侧腹股沟斜疝拟在插管全麻下行腹腔镜下无张力修补术,是否存在过度医疗。

lihuiliboy · 发表于 2017-4-11 06:16:40

hxn 发表于 2017-4-10 22:44
好的，谢谢，今天刚做了一个82岁的老太太的胆总管切开取石。胆囊切除的病人。也是频发房性早博伴阵发性房 ...

阵发房速挺吓人的

hxn · 发表于 2017-4-10 22:44:38

lihuiliboy 发表于 2017-4-10 22:14
哦，跟家属交待的稍微重些，术中多注意点，如果术中出现特殊情况可以往心衰考虑，强心利尿扩血管就OK了。 ...

好的，谢谢，今天刚做了一个82岁的老太太的胆总管切开取石。胆囊切除的病人。也是频发房性早博伴阵发性房速，有高血压病史，不规则服药。胸片无特殊。我要跟病人家属交代病情时，手术医生大声说，病人心脏没问题。这个病人精神差一些，没有经过任何会诊，术前BP一值在160/90上下，也没用药。全麻手术后我把她送ICU了。

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