请教高手：腰硬联合出现战栗

小麻懒猫 · 发表于 2009-10-12 18:40:32

各位前辈，晚辈的同事在做剖宫产时，用的是硬腰联合麻醉，今下午有一例病例，在用腰麻针穿刺过程中，病人出现战栗，此前也有病例出现战栗，但大多在麻醉后手术中，或手术后，请问为什么？PS：腰麻用药0.5%布比卡因2ml，硬膜外用药1.73%碳酸利多卡因，谢谢各位

桑托斯莱特 · 发表于 2012-4-21 22:28:12

神啊腰麻您还反复穿啊一两次不行就该硬膜外多等会儿就是了不至于把人家神经给损伤吧

乐竹思宇 · 发表于 2010-8-17 21:11:25

寒战有很多原因，我想不明白0.5%布比卡因2ml腰麻做个剖宫产就行了为什么硬膜外还要用碳酸利多卡因
深呼吸发表于 2009-12-15 21:49

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同意，剖宫产一般腰麻作用就很好了，硬膜外只用于术后镇痛，没必要推盐酸利多卡因，即使硬膜外用药，应该是氯普鲁卡因比较常用吧，盐酸利多卡因很少了。

yanwang · 发表于 2010-8-9 21:14:55

保暖，给予曲马多+氟派定半量可以缓解，但是关键还是保暖

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-27 10:05:22

利多卡因反应，中国医大一院出的书中写了。
还是麻醉药物的毒性。

啊泽 · 发表于 2010-1-24 09:32:59

什么时候都可以寒战的，看什么原因，假如你还没给麻醉，那就不关麻醉的原因，紧张，冷，穿刺疼痛等。

ktm · 发表于 2010-1-10 11:27:36

穿刺过程中出现的：考虑紧张，害怕，室温低

pzs1018 · 发表于 2009-12-17 14:16:06

如果与温度无关，应该是太紧张，因为穿刺时还没进麻药。可以与病人交流、镇静药。

温柔老刀 · 发表于 2009-12-15 23:38:53

穿刺时战栗应该与麻醉药无关啊？！

weixqn · 发表于 2009-12-15 22:22:46

这个情况，可能与病人心理，室温，还有消毒液有关啊，常见刚刚刷完消毒液还没有穿刺病人就开始出现上述情况了，之前应该和病人充分沟通，减少一些应激反应。

sfw007 · 发表于 2009-12-15 22:01:51

给5#
是不是因为腰麻针碰触到了神经根？
因为同事在操作时，第一次没有出脑脊液，就反复穿刺
每穿刺一次，孕妇都颤抖，最后就直接连续颤了
小麻懒猫发表于 2009-10-20 22:27

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没穿一次，都颤抖，最后连续颤

你不和病人交流，反复穿局麻不充分，病人吓得么
你反复穿还不让病人颤抖
碰到神经根的话，腿会不自主的跳动，或病人自己主诉有条腿麻了下，想过电
臂丛的时候需要这个，腰麻最好还是不要了
延正中穿刺，定位要准确，摸好间隙再去扎，不差那么一下的功夫

深呼吸 · 发表于 2009-12-15 21:49:57

寒战有很多原因，我想不明白0.5%布比卡因2ml腰麻做个剖宫产就行了为什么硬膜外还要用碳酸利多卡因

jxw306011 · 发表于 2009-10-27 11:59:43

我是实习生我觉得穿刺过程中出现战栗不可能是麻醉的问题！应该是病人紧张或者是跟输液有关

tyh111888 · 发表于 2009-10-27 10:49:53

给5#
是不是因为腰麻针碰触到了神经根？-------碰触到神经根---不叫颤抖---是下肢的触跳感，触电感[/b]
因为同事在操作时，第一次没有出脑脊液，就反复穿刺----------
每穿刺一次，孕妇都颤抖[b]------------------吓的！疼的！你说的输液反应不会与穿刺同步，最后就直接连续颤了

zxc97 · 发表于 2009-10-21 10:24:28

麻醉后寒战我也常遇见，处理方法有1.静脉给予曲马多100mg很快寒战会消失。2.静脉给予布托菲诺1ml寒战也会很快消失。这两种方法都很管用。但给予曲马多患者常出现恶心，呕吐。曲马多的副作用，静脉给予布托菲诺会出现头晕

小麻懒猫 · 发表于 2009-10-20 22:32:41

给6#
您说的也有一定道理，怪我没说清楚
其实我们手术室是空调恒温25摄氏度
应该不冷
但是，我们快速输注的林格温度不高
我们手术一般不到一个半小时，用1500ml林格
而用2000ml的比较容易出现战栗

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