剖腹产术前用药还用阿托品吗？

hzm646407

请教一下大家，剖腹产硬膜外麻醉前用药你们还用阿托品吗？

cometldm

我们现在还在用，术前针：阿托品+鲁米那，剖宫产病人只用阿托品，感觉很落后，但医院都这样用，我说了也没有什么改变

安富梅831168

我们不用，一般孕妇心率稍快，

weixqn

这里剖宫产术前准备产科病房都常规肌注鲁米那，阿托品，很多病人术中出现难以忍受的口干舌燥，产科医生还是把它列为常规，个人以为不是很必要。

xiaofeng3216547

我们一般也不用，如果需要用术中可以静脉给

mengmeng05116

高大麻讲解的非常周到。我们对于剖腹产手术术前几乎不常规用阿托品，长托宁也几乎不用。剖腹产的病人一般术中呕吐情况发生率蛮高，可以相对止吐。

hzm646407

谢谢高大麻，作为麻醉医生就该在麻醉全过程合理用药保证病人安全。

高大麻

剖宫产术前用药，要考虑术前用药的目的，为什么要给病人用阿托品和鲁米那？
术前用药的目的：
安慰患者：焦虑、不安、失眠、疼痛；
减少胃液分泌，提高胃液PH；
减少气道分泌物；
减少恶心、呕吐发生率；
降低自主神经反射
预防过敏反应
合并疾病的继续治疗
预防感染
阿托品：
阿托品具有直接兴奋呼吸中枢的作用，可拮抗部分吗啡所致的呼吸抑制作用
减轻因牵拉腹腔内脏、压迫颈总动脉窦，或静注羟丁酸钠、芬太尼或琥珀胆碱等所致的心动过缓和（或）唾液分泌增多等副作用。
扩张周围血管，因面部血管扩张可出现潮红、灼热等副作用，但不影响血压。
麻痹虹膜扩约肌使瞳孔散大，但不致引起视力调节障碍；对正常人眼内压影响不大，对窄角青光眼可致眼压进一步升高。
促使贲门关闭，有助于防止返流。
抑制汗腺，兴奋延髓和其他高级中枢神经，引起基础代谢率增高和体温上升，故应避免于甲亢、高热病人。
可透过胎盘，促使胎儿先出现心动过缓而后心动过速，或单纯心动过缓。
肌注45 min时呼吸道腺体和唾液腺分泌明显减少，持续2～3 h。静注剂量为皮下剂量的1/2 ，1 min出现作用，持续约30 min。
阿托品的副反应是引起热潴留，对已有高热或脱水的病儿，可应用术前静脉注射给药（剂量较肌注量减半）。
鲁米那
1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。
3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。
4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。
5.麻醉前给药。
6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。
7.治疗新生儿核黄疸。
产科病人用阿托品和鲁米那适合吗？
显然大部分的病人并不适合。如果剖宫产病人需要全身麻醉应可在新生儿取出之后加用阿托品或长托宁。
作为麻醉医生如何看待术前用药?

长久养成麻醉前用药的固定习惯，使手术医生对和病人及其家属产生这样一种错误的认识—“麻醉前用药就是鲁米那和阿托品”。我们医生应该从“麻醉前用药就是麻醉过程的一部分”这样一个高度来认识和看待这一问题。

stevenhi

入手术室给药，剖宫产除了止吐药

tyh111888

请教一下大家，剖腹产硬膜外麻醉前用药你们还用阿托品吗----------------不能用，使胎儿心率减慢，插管全麻取胎后可考虑应用，但剖宫往往全麻偏浅，需注意心率，长托宁更好！

初涉麻坛

现在我们椎管内麻醉一般都不用

yuhou111

现在不用，以前用

acutebird208

安定还是局麻的解毒剂啊
    曾经一老师也呵呵和我这么讲过的

liduo

我们还用，剖宫产急症多进饮饮进食时间不够，主要为了减少腺体分泌。

chengshaojunbo

不需要了，如果出现心率慢，静脉用阿托品就行了，作用时间和肌注差不多，肌注疼痛，有人敏感一直说口干，有点讨厌，现在对于术前药似乎有些争论，有人给，有人在术中给，有人不给，都有各自的道理。

a0a0a0b0

不用术前药，必要时候术中用。