无痛胃镜相关

不靠谱的梨哥

我们现在的无痛胃肠镜诱导是，病人进来先吸氧。接心电监护，给舒芬太尼2.5-5ug，然后等手术医生准备好了开始给丙泊酚。。缓慢静推，直到病人睫毛反射消失。医生开始进镜。。。但是有时候还是会出现病人呼吸抑制氧饱和度下降到80几甚至70几。。老年人及肥胖病人尤其可能出现。。另外有时候镜子到会厌部还是会吞咽，呛咳，麻醉深度可能还是不够。。有时候病人饱和度都下来了，手指还在动。。不知道各位有没有什么好的技巧，既保证麻醉深度，又不会呼吸抑制，谢谢了，另外术前喝利多卡因胶浆会不会好点

麻醉宝宝

利多卡因胶浆最好让患者含在口中几分钟再服下效果会比较好。有条件的可以考虑靶控输液，更安全有效。

386825958

淑芬太尼和咪唑抽一起，咪淑合剂，效果很好。基本上内镜医生准备好了在推药，病人意识消失基本上就没什么反应了。老年人，用量要减少

梦夜青年

乐山乐水 发表于 2018-11-6 08:15

                               
登录/注册后可看大图

瑞芬是静点还是静推老师

建议从墨菲管理静滴，年轻人咪达唑仑2mg，瑞芬先按1ug/kg滴注，根据体动情况追加20-30ug。老年人咪达唑仑给1mg，瑞芬0.5ug/kg，追加同年轻人。

乐山乐水

龚昌盛 发表于 2017-10-29 18:13

                               
登录/注册后可看大图

目前我们无痛胃肠镜使用瑞芬0.5-2微克/kg，咪达唑仑0.015-0.03mg/kg，基本做到无痛清醒，对比了给丙泊酚和 ...

瑞芬是静点还是静推老师

乐山乐水

q1537001819 发表于 2018-6-3 01:43

                               
登录/注册后可看大图

我觉得这个问题吧，主要因素有三个方面，第一，病人因素，氧储备，心肺功能等等，第二，麻醉，药理学掌握程 ...

谢谢学习了

梦夜青年

春景 发表于 2018-6-30 21:54

                               
登录/注册后可看大图

瑞芬似乎比较容易出现呼吸抑制吧

主要是心率影响大于呼吸，所以建议缓慢滴注或分次给药。

春景

龚昌盛 发表于 2017-10-29 18:13

                               
登录/注册后可看大图

目前我们无痛胃肠镜使用瑞芬0.5-2微克/kg，咪达唑仑0.015-0.03mg/kg，基本做到无痛清醒，对比了给丙泊酚和 ...

瑞芬似乎比较容易出现呼吸抑制吧

不靠谱的梨哥

q1537001819 发表于 2018-6-3 01:43

                               
登录/注册后可看大图

我觉得这个问题吧，主要因素有三个方面，第一，病人因素，氧储备，心肺功能等等，第二，麻醉，药理学掌握程 ...

对，氧储备很重要

q1537001819

我觉得这个问题吧，主要因素有三个方面，第一，病人因素，氧储备，心肺功能等等，第二，麻醉，药理学掌握程度，每个医院的药物都不一定相同，但是起码要对手中的药物做到熟知，包括半衰期，表观分布容积等等，第三，内镜医师水平，我们医院也有无痛内镜检查，我的流程是常规监护，嘱病人深呼吸一分钟，用的是吸氧面罩，然后快速充氧，祛氮，给予咪达唑仑1毫克，芬太尼0.05毫克，继续吸氧一分钟，再祛氮，然后开始缓慢静推丙泊酚，同时注意观察呼吸运动，角膜反射，公斤体重0.1-0.15，半分钟后内镜开始操作，从实际中看，患者检查中自主呼吸良好，无刺激反射，检查完毕后基本在一分钟内可以复苏，意识恢复。

小麻将123

瑞芬 ，右美是不是太高大上了。个人觉得有点浪费资源，芬太尼0.05，prop100---120可以了。个人遇见。