请教硬膜外麻醉问题

entlqc · 发表于 2017-11-28 21:24:07

大家好，在麻醉过程中我感觉已经到硬外了，负压明显，但是腰麻针没突破了，也没脑脊液回流出来，试验了三次依然没有脑脊液，腰麻针已经插尽头了，回抽没血我就推了耐乐品，这样是否合适，我个人觉得耐乐品即使不在蛛网膜下腔也会在硬膜外，大家觉得是否合适，求教

赖丽敏 · 发表于 2017-12-4 20:03:17

entlqc 发表于 2017-11-30 22:38
谢谢敏姐

个人愚见，共同进步！

Sandra · 发表于 2017-12-4 12:22:27

硬膜外针偏了不在正中，所以腰麻针连不上，处理办法就是重新穿刺，调整进针方向在正中，看好左右、上下，别偏，基本腰麻针都能连上

shenyan123 · 发表于 2017-12-2 18:12:40

有时候是没有脑脊液出来，有突破感，已经进入蛛网膜下腔了，推药也有腰嘛效果，但大多没有腰麻效果，个人经验

carina305 · 发表于 2017-12-2 12:15:07

没有脑脊液推罗哌卡因。可能在硬膜外也可能在硬膜外下隙。或者血管，最好不推，局麻药入血很麻烦

entlqc · 发表于 2017-11-30 22:38:26

赖丽敏发表于 2017-11-30 22:09

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这种情况应该退针出来，重新穿刺的。如果是老手的话，硬外针还可以在进0.1cm。穿破蛛网膜膜的风险极大;另一 ...

谢谢敏姐

赖丽敏 · 发表于 2017-11-30 22:09:29

这种情况应该退针出来，重新穿刺的。如果是老手的话，硬外针还可以在进0.1cm。穿破蛛网膜膜的风险极大;另一种情况就是选到了腰4-5间隙。此间隙的蛛网膜韧性很大，张力也小，因此很难穿破。

entlqc · 发表于 2017-11-29 22:49:04

mxg-8888 发表于 2017-11-28 22:10

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硬腰联合吗？你推完药后腰麻有效果吗？如若经验丰富，硬膜外针再进一点，但穿破硬脊膜的风险相应增高很多。

多谢多谢各位同仁热情点评

entlqc · 发表于 2017-11-29 22:48:07

白衣人发表于 2017-11-29 19:00

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你用的耐乐品什么规格剂量。怎么注入腰麻腔的加糖还是盐在这学习

多谢各位同仁热情点评

entlqc · 发表于 2017-11-29 22:47:34

蓝二默发表于 2017-11-29 11:11

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腰麻针偏了，估计是碰到骨质。我也遇到过，所以也是没效果。基本要回退，重新定位穿刺

多谢各位医生热情点评

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