求助，脊柱手术中怎样让患者术中即清醒又不痛

老子就是王法

楼主人在基层小医院工作。今天医院请来个协和大专家做脊柱椎间孔镜手术。患者男20岁，既往体检实验室检查无异常。专家要求患者术中全程清醒，同时不能叫疼。
楼主挺为难的，因为平常没接触过这么高端的手术特来求助各位老师。怎样能让此类手术在做到让患者不痛的同时保持清醒呢？
因为今天上午刚通知，下午就要开始做手术了，求助各位老师，谢谢了。

杜爱武

叫大专家带本院麻醉医生来吧

老子就是王法

杜爱武 发表于 2018-8-30 10:29

                               
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叫大专家带本院麻醉医生来吧

专家一个人来，下午就手术了，比较急，大家帮帮我

wr053200

我们这都是5-10舒芬太尼，特耐1只，术中持续右美

老子就是王法

wr053200 发表于 2018-8-30 13:06

                               
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我们这都是5-10舒芬太尼，特耐1只，术中持续右美

右美怎么用开多大能具体说下吗，怕掌握不好用量病人睡着了

wangbuguo

做的腰段的还是胸段的手术？

老子就是王法

wangbuguo 发表于 2018-8-30 14:54

                               
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做的腰段的还是胸段的手术？

腰椎髓核摘除

wangbuguo

老子就是王法 发表于 2018-8-30 14:56

                               
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腰椎髓核摘除

要求全程清醒的目的是什么？是要监测脊髓功能吗还是其他原因？

老子就是王法

wangbuguo 发表于 2018-8-30 14:59

                               
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要求全程清醒的目的是什么？是要监测脊髓功能吗还是其他原因？

对，就是为了监测脊髓功能，专家全程都要和患者对话，不能叫不醒

老子就是王法

患者已入室了专家还没到，目前准备了右美舒芬和瑞芬

wangdenghui

一定要加上是局麻

wangbuguo

老子就是王法 发表于 2018-8-30 15:01

                               
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对，就是为了监测脊髓功能，专家全程都要和患者对话，不能叫不醒

术前非甾体抗炎药，帕瑞昔布钠。1ug/Kg右美托咪定10分钟负荷量，0.2-0.7ug/Kg/h维持，淑芬10ug。注意呼吸。切皮前可以局麻。应该可以

sqhhy

没有椎管禁忌，就选用椎管麻醉

福麻

我听说有的医院用0.2%的耐乐品做腰麻，给10毫克，大半的病人都可以保持下肢可活动。传说是积水潭医院学来的。

wr053200

积水潭都是局麻做