关于新生儿气管插管

cyl302

新生儿
●气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2
●经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6
●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6
附：2-12岁
●气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4
●经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12
●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14
■笔者认为，该公式简单易记，使用方便，计算迅速，准确实用，不但弥补了新生儿气管插管没有简易公式计算的不足，而且具有临床实用价值，值得大家应用及推广。
气管插管的拨管注意事项
■拨管前的准备
1、拨管前4h内禁食，并抽出胃内容物；
2、拨管前1-2h静注地米0.5mg/kg或氢可5mg/kg；
3、拨管前气管内注入地米0.25mg/kg；
4、拨管前做好重新插管的一切准备；
5、充分吸净胃/口鼻咽粘液及气道分泌物；
6、呼气相将管拨出，分泌物送细菌培养。
■拨管后的处理
1、吸氧较前提高氧浓度(FiO2)5-10％；
2、禁食8-12h，有喉水肿者，给予鼻饲至水肿消失；
3、3d内定时雾化/翻身/拍背/吸痰，注意吸痰管过深→喉痉挛和加重水肿。
4、避免使用呼吸抑制剂，早产儿可用氨茶碱(负荷量5mg/kg，维持量1-2mg/kg.次，Q8-12h)。
5、拨管后24h内适当控制液体量。
6、加强监护，1-2h后及24h后复查血气分析。

meiwuliliang

摘自“  新生儿窒息复苏指南(  2007 修订 )
                      卫生部妇幼保健与社区卫生司    ”
表1    不同体重气管导管型号和插入深度的选择
      体重（g）         导管内径（ID）mm           唇-端距离cm*
                  ≤1,000                          2.5                                      6
                 ～2,000                         3.0                                      7
                 ～3,000                         3.5                                      8
               ＞3,000                          ～4.0                                   9
*为上唇至气管导管管端的距离