脊柱侧弯手术术中唤醒的麻醉方案？

大山之子

想请教各位大虾一下：脊柱侧弯手术术中唤醒麻醉你们都怎么做的？

genine

脊柱侧弯我们做的挺多的，术中唤醒的前提是要把内环境调整到位，其次用药要比较细致，阿片类药物最好选用瑞芬太尼，第三要对病人的情况作出准确判断，可以考虑给些拮抗的药物，但一定要确保病人无术中知晓，不然是个严重的心理打击。

魏铁钢

建议用七氟醚+瑞芬+爱可松

shenxiu2

我觉得最重要是术前要与病人商讨计划. 通知他我们的计划,解除他的忧虑,尤其是要让他知道他虽醒来,但不会感觉痛楚.
术中我觉得阿片类的选择不是关键( 我一向用吗啡,也没问题),关键是肌松药和维持麻醉的药. 肌松药选短作用的如atracurium,用静注(infusion), 而且让外科医生二十分钟前提早通知要叫醒病人了,那时就停了肌松药的静注. 用七氟醚或丙泊酚静注维持.如有desflurane 更好. 停肌松药十分钟后估计病人恢复肌肉行动能力差不多了,才停七氟醚或丙泊酚,病人就会能清醒合作,服从吩咐.
前提是必须保证无痛,不然醒来时会烦躁,不合作,而且会造成心理伤害.

min99168

科室也不太统一
有用丙泊粉  瑞芬  N2O  
有的诱导时给足量的舒芬 丙泊粉 N2O SEV  维持
有的全凭SEV    有的全凭静脉的
我觉得全凭静脉效果好一点    用SEV   唤醒时患者烦躁