请问先心病左向右分流患者术中的管理注意事项

vanburan66

患者为房间隔缺损。69y，女，拟行lc，met>4，肺动脉压力目前48mmhg，右心增大。体循环压力需要减少能理解，但是肺动脉压力的调控就不怎么理解。麻省总院说的是增加肺动脉压力，以减少左向右分流，但是增加pvr个人觉得会不会引起艾森曼格综合征或者右心衰风险增大？左向右分流的病人又该如何处理，

Naci...

是急诊手术吗？
不着急，就先解决房间隔缺损

福麻

我记得有位大咖讲课说过。你想让他活，就得知道他为什么活着。人家伴随着房缺都活到69岁了，体力活动耐量还说的过去，那么我们麻醉在术中需要做什么呢？没错，就是尽力尽量维持现状，而第一要务也并不是在手术麻醉这么短小的过程中去改善什么前后负荷，肺动脉压力，努力维持术前的循环状态对他来说就是最大的平稳。那么谈到肺动脉压力，如果术中能做到监测完善，实时获取到肺动脉压那肯定更好，出现肺动脉压力的剧增我们会做好相应的准备，当然也需要科室团队的努力，包括降肺压药品的完善，甚至需要ecmo 的准备。考虑到腹腔镜手术，气腹压对循环的影响是不可不谈的，适度的前后负荷，甚至扩张肺动脉（官话）都是有益的。

vanburan66

福麻 发表于 2019-11-16 15:25

                               
登录/注册后可看大图

我记得有位大咖讲课说过。你想让他活，就得知道他为什么活着。人家伴随着房缺都活到69岁了，体力活动耐量还 ...

懂了，谢谢！之前只是想做的更好，维持现状也不失为上策