术中窦性心动过速突发突止？

lt3242489 · 发表于 2020-12-4 10:57:10

患者胆囊手术，术前心电图正常，心超未做，自述平时偶有心慌，无头晕黑朦等情况，术前患者说有点紧张，心率100左右，观察心电图是窦性，诱导完后突然心率加快，120次左右，但仍然是窦性，血压156/90左右，10几秒后心率突然降低到50多次，予以加深麻醉，术中未见再次发作，这是什么情况？术中应该怎么处理？

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lt3242489 · 发表于 2020-12-4 10:59:13

不知道怎么上传视频，只能截图发照片！

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-12-4 11:16:29

药物起作用，心率自然就下来了

lt3242489 · 发表于 2020-12-4 12:17:03

千里奔袭只一战发表于 2020-12-4 11:16

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药物起作用，心率自然就下来了

但是如果是普通的窦性心动过速，不会突然从120的心率降低到50多次啊，有种室上速突发突止的感觉，但心电图不像室上速

Naci... · 发表于 2020-12-6 11:21:08

房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。
对房性早搏的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。
如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。

Naci... · 发表于 2020-12-6 11:35:25

心电图可能是电极片贴的不标准，或者放大率数太少，或者“走纸”速度过快
导至看不出来心律失常类型
但看脉搏波型，一次搏动较大一次搏动较小
可能原因，提前心脏收缩，心脏充盈不足，血压低脉搏搏动减弱
ECG并没有宽大畸型的QRS波型，
所以可以考虑可能是房性早搏
病因去除，早搏就消失了

Naci... · 发表于 2020-12-6 11:39:18

房性早搏心电图的特点主要包括：
1.房性期前收缩的P波会提前发生，和窦性P波形态不一样。
2.P-R间期一般会有轻度延长大于0.12秒。
3.P波后的QRS波群有可能表现正常，也有可能畸形。
4.房性早搏心电图特征会有不完全的代偿间歇。
所以，可以仔细测量一下PR间期

癞蛤蟆驮石磙 · 发表于 2020-12-9 19:01:24

我觉的你最后一张图片，看着像是房早二联律！（个人愚见）

ww2306 · 发表于 2020-12-11 19:03:41

胆心反射？

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-3 15:47:40

应该是紧张引起的，麻醉了，心率就降了

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